颞下颌关节紊乱病的诊疗（口腔颌面外科课件）.pptx

颞下颌关节紊乱病的概念与病因

概念1病因2

概念PART01

概念颞下颌关节紊乱病（TMD）并非指单一疾病，是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一类疾病的总称。一般有颞下颌关节区或咀嚼肌疼痛，下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。颞下颌关节疾病颞下颌关节紊乱病

病因PART02

病因心里社会因素：紧张、疲劳、失眠、焦虑、神经质音三类症状。HE因素：HE干扰、牙尖早接触、严重的锁HE、深覆颌、过度磨耗、第三磨牙的生长。关节负荷过重：创伤颌、偏侧咀嚼、不良习惯发育不对称、关节区手术或外伤颞下颌关节疾病颞下颌关节紊乱病

病因免疫因素：关节软骨和软骨细胞均具有抗原性，外伤或疾病等原因使封闭抗原暴露于免疫系统，引起自身免疫反应。关节解剖因素：关节结节较低、关节窝较浅，关节活动范围大，体积变小，活动灵活，关节肌肉韧带变弱，承重能力降低，易发生关节软骨的退行性变，长时间大开口。寒冷刺激、不良姿势等因素颞下颌关节疾病颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病的关节结构紊乱疾病类

可复性关节盘前移位1不可复性关节盘前移位2关节囊括张伴关节盘附着松弛3总结4

可复性关节盘前移位PART01

可复性关节盘前移位开闭口弹响，开口初期弹响，在弹响发生前开口型偏向患侧，弹响发生后回到中线，拍片见关节前间隙变宽，后间隙变窄。治疗：戴复位颌板，关节盘复位术颞下颌关节疾病颞下颌关节紊乱病的关节结构紊乱病类

不可复性关节盘前移位PART02

不可复性关节盘前移位同前者，有关节弹响史，继而出现间断性绞锁症，弹响消失，开口受限，开口型偏向患侧，关节区疼痛，被动开口度不能增大。拍片见关节前间隙增宽。治疗：手法复位，戴枢轴颌板，关节盘复位术颞下颌关节疾病颞下颌关节紊乱病的关节结构紊乱病类

颞下颌关节疾病颞下颌关节紊乱病的关节结构紊乱病类

颞下颌关节疾病颞下颌关节紊乱病的关节结构紊乱病类

关节囊括张伴关节盘附着松弛PART03

关节囊括张伴关节盘附着松弛翼外肌功能亢进发展所致，开口末闭口初弹响，开口度过大，呈半脱位状，开口型偏向健侧或不偏，常伴慢性关节滑膜炎，关节囊扩张，关节盘附着脱位，造影区别治疗：硬化治疗（5%鱼肝油酸钠0.5ml关节腔注射）颞下颌关节疾病颞下颌关节紊乱病的关节结构紊乱病类

总结PART04

颞下颌关节疾病颞下颌关节紊乱病的关节结构紊乱病类总结临床特征治疗要点可复性盘前移位开口有弹响，关节盘前移。发生在患侧，弹响后又回到中线，关节区有压痛，X线见关节后间隙变窄，前间隙变宽，常伴发翼外肌痉挛和关节滑膜炎或关节囊炎关节保护措施，复位合板不可复性盘前移位开口运动时，髁突挤压变形的关节盘不能复位，典型的关节弹响病史，间断性关节绞锁史，进而弹响消失，开口受限，偏患侧，关节区疼痛2%普鲁卡因2ml关节内注射+手法复位关节囊扩张伴关节盘附着松弛翼外肌功能亢进发展所致。关节结构松弛，开口度过大，有半脱位，常伴慢性关节滑膜炎，关节囊扩张，关节盘附着脱位硬化剂5%鱼肝油酸钠0.25-0.5ml关节腔内注射，在注射前用2%利多卡因1ml行关节囊内注射

颞下颌关节紊乱病的咀嚼肌紊乱疾病类

23咀嚼肌群痉挛4肌筋膜痛5翼外肌功能亢进1翼外肌痉挛总结

翼外肌功能亢进PART01

翼外肌功能亢进弹响和开口过大呈半脱位，开口末闭口初的单音清脆弹响，开口度过大成半脱位，开口型偏向健侧。治疗：0.5%或1%利多卡因作翼外肌封闭。颞下颌关节疾病颞下颌关节紊乱病的咀嚼肌紊乱病类

翼外肌痉挛PART02

翼外肌痉挛开口重度受限，局部压痛，髁突无明显动度。治疗：理疗、封闭、用镇静剂、肌松弛剂。颞下颌关节疾病颞下颌关节紊乱病的咀嚼肌紊乱病类

咀嚼肌痉挛PART03

咀嚼肌痉挛开口重度受限，局部压痛，髁突无明显动度。治疗：理疗、封闭、用镇静剂、肌松弛剂。颞下颌关节疾病颞下颌关节紊乱病的咀嚼肌紊乱病类

肌筋膜痛PART04

肌筋膜痛局限性持久性钝痛，有压痛点，开口轻度受限，可用力回到正常。治疗：理疗，口服镇静剂镇痛剂，2%利多卡因封闭。颞下颌关节疾病颞下颌关节紊乱病的咀嚼肌紊乱病类

总结PART05

颞下颌关节疾病颞下颌关节紊乱病的咀嚼肌紊乱病类临床特征治疗要点翼外肌功能亢进弹响和开口过大呈半脱位，弹响发生在开口末期，发生在一侧时，开口型在开口末偏健侧，不感到关节疼痛，也无压痛调整翼外肌功能，翼外肌封闭，配合肌训练翼外肌痉挛疼痛和开口受限，一般无自发痛，开口度中度受限，被动开口度大于自然开口度，翼外肌相应面部，相当于下关穴处和上颌结节后上方有压痛，一般关节本身无压痛，不出现弹响，开口时偏向患侧接触肌痉挛1、理疗2封闭疗法3、中药局部热敷4、