肾病科常用药物.ppt

改善贫血促红细胞生成素铁剂第31页,共44页，星期六，2024年，5月促红细胞生成素常用药物：利血宝，罗可曼，益比奥，济脉欣，副作用：高血压常见，少见的副作用为癫痫、透析通路的血栓、高钾血症和纯红再障。注意事项：造血原料（铁、叶酸或维生素B12）缺乏、失血、感染和炎症、恶性肿瘤、甲旁亢伴骨髓纤维化、铝中毒等因素会影响促红细胞生成素的疗效。应持续应用，每两周至1月查1次血常规以决定用量的增减，不能擅自停药，否则贫血会迅速再现或加重，得不偿失。第32页,共44页，星期六，2024年，5月改善贫血促红细胞生成素铁剂第33页,共44页，星期六，2024年，5月铁剂常用的铁剂：静脉铁：低分子右旋糖苷铁（科莫非），蔗糖铁（森铁能）；口服铁：琥珀酸亚铁（速力菲），富马酸亚铁（富血铁），硫酸亚铁（福乃得），葡萄糖酸亚铁，乳酸亚铁副作用：胃肠道刺激：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、黑便，口服多见；铁超负荷；罕见过敏性休克注意事项：宜在饭后服用，静脉铁需行铁过敏试验，应定期监测血色素、血球压积、血清铁、总铁结合力和铁蛋白第34页,共44页，星期六，2024年，5月主要分类减少尿蛋白的药物降压药利尿消肿药物营养治疗药物改善贫血药物治疗肾性骨病药物胃肠道吸附剂酸碱平衡的调节剂第35页,共44页，星期六，2024年，5月调节钙磷代谢，治疗肾性骨病磷结合剂活性维生素D3第36页,共44页，星期六，2024年，5月磷结合剂常用药物：碳酸钙（健骨钙、盖舒泰、凯思立）

作用：结合食物中的磷，以纠正低钙高磷血症。副作用：高钙血症，转移性钙化；便秘、腹泻、消化不良等注意事项：嚼碎与饭同时服用；在与活性维生素D3、高钙透析液、钙通道阻滞剂、开同等合用时，更容易发生高钙血症；用药过程中应该定期进行血钙和血磷的监测第37页,共44页，星期六，2024年，5月调节钙磷代谢，治疗肾性骨病磷结合剂活性维生素D3第38页,共44页，星期六，2024年，5月活性维生素D3化学成分是1,25-二羟基维生素D3或1-α-单羟基维生素D3

商品名叫罗盖全、溉纯、盖三醇、阿发迪三作用：纠正低钙血症，抑制慢性肾功能不全导致的继发性甲状旁腺功能亢进。治疗方案：静脉注射或口服，冲击治疗和维持治疗副作用：高钙、高磷，转移性钙化；动力缺失性骨病注意事项：用于纠正低钙血症，应与餐同服；用于抑制继发性甲状旁腺机能亢进，则应于晚临睡前服用；在开始活性维生素D3治疗、冲击治疗、增加或减少剂量时要密切监测血钙、血磷、甲状旁腺激素的水平

第39页,共44页，星期六，2024年，5月主要分类减少尿蛋白的药物降压药利尿消肿药物营养治疗药物改善贫血药物治疗肾性骨病药物胃肠道吸附剂酸碱平衡的调节剂第40页,共44页，星期六，2024年，5月胃肠道吸附剂药用炭片：商品名叫爱西特

从胃肠道中吸附肌酐、尿酸等有毒物质，将其排出体外，从而降低血肌酐水平常见的不良反应为恶心、消化不良、便秘

需要注意的是如果与维生素、抗生素、洋地黄等药物合用时，会吸附并减弱这些药物的作用。尿毒清

中药制剂，通过吸附降低血尿素氮和肌酐水平常见的副作用为腹泻，服药后大便呈糊状为正常现象，如呈水样则需要减量使用包醛氧淀粉

通过吸附降低血尿素氮和肌酐水平，不宜与尿毒清同服

第41页,共44页，星期六，2024年，5月主要分类减少尿蛋白的药物降压药利尿消肿药物营养治疗药物改善贫血药物治疗肾性骨病药物胃肠道吸附剂酸碱平衡的调节剂第42页,共44页，星期六，2024年，5月酸碱平衡的调节剂碳酸氢钠（小苏打）适应症：纠正慢性肾功能不全的患者的代谢性酸中毒，用于痛风或高尿酸血症的患者碱化尿液，防止形成尿酸结石而损害肾脏。副作用：代谢性碱中毒，钠负荷过高而引起水肿、高血压第43页,共44页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第44页,共44页，星期六，2024年，5月关于肾病科常用药物减少尿蛋白的药物糖皮质激素：强的松，强的松龙，甲基强的松龙免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华；环磷酰胺，氮芥，瘤可宁其他：血管紧张素转换酶抑制（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，中药（雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片)第2页,共44页，星期六，2024年，5月糖皮质激素常用药物：强的松，强的松龙，甲基强的松龙适应症：原发性肾病综合征，原发性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，部分继发性肾小球病（狼疮、紫癜、血管炎等），过敏性间质性肾炎常