DBXM057-2021儿童偏头痛中医诊疗规范.docVIP

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FORMTEXT儿童偏头痛中医诊疗规范

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前??言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件由长春中医药大学附属医院提出。

本文件由吉林省中医药管理局归口。

本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。

本文件主要起草人：蒋锴、田美玲、关诗慧、钱美加、赵海燕、林双竹、曲彦来、冯金花、周艳秋、刘志晶、张新瑶、纪宁、温静、董淼、赵凯凯、王婉琦、尚光媛、王春月、穆春宇、高稳、王银红、李佳祎、李梅、刘玉书。

儿童偏头痛中医诊疗规范

范围

本文件规定了儿童偏头痛的主要禁忌症、诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。

本文件适用于18周岁以下人群儿童偏头痛的中医诊断和防治。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

儿童偏头痛migraineinchildren

儿童偏头痛(migraineinchildren)是一种常见的神经血管性疾病，以反复发作的一侧或双侧搏动性头痛为特点，发作时多有自主神经症状，如恶心呕吐、面色苍白、心率及呼吸增快、胃肠道功能紊乱等。多于儿童期和青春期起病。病情迁延难愈呈反复周期样的发作，是小儿神经系统常见的疾病之一。男性儿童发病的平均年龄在7岁左右，女性儿童发病的平均年龄在11岁左右。本病在中医古代文献中多被称为“偏头风”“偏正头风”“偏头痛”“偏正头痛”“头偏痛”“偏头风痛”“头半寒痛”“脑风”。

主要禁忌症

有进展性神经系统变性疾病或代谢性疾病者，合并严重的全身性疾病、器质性病变、精神障碍、认知功能障碍者，严重的冻伤、湿疹、溃疡等皮肤病变者，需要外科手术治疗者。

诊断

西医

依据国际头痛协会(IHS)2018年发表的国际头痛分类(2013试行版)的正式版，介绍先兆偏头痛和无先兆偏头痛。

无先兆偏头痛的诊断标准：

至少出现5次发作条件符合3.1.2-3.1.4项的。

头痛发作持续4～72h，包括未经治疗或治疗无效的。

至少有下列中的2项头痛特征：1.偏侧分布2.搏动性3.疼痛程度为中度或重度4.日常体力活动加重头痛或因头痛而避免日常活动(如行走或上楼梯等）。

头痛过程中至少伴随下列1项：恶心和(或)呕吐，畏光和畏声。

无法用另一种国际头痛分类(2013试行版)的头痛疾患诊断更好地解释。

先兆偏头痛的诊断标准：

至少有2次符合②和③的发作。

至少有1个可完全恢复的先兆症状:视觉，感觉，言语和(或)语言，运动，脑干，视网膜。

5.1.2.3至少符合下列6项中的3项:至少有1个先兆持续超过5min，2个或更多的症状连续发生，每个独立先兆症状持续5～60min，至少有1个先兆是单侧的，至少有1个先兆是阳性的，与先兆伴发或在先兆出现60min内出现头痛。

5.1.2.4没有另一个国际头痛分类(2013试行版)的头痛疾患诊断能更好地解释，且短暂性脑缺血发作已排除。

中医

根据1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局，1994)中“头风诊断依据”，偏头痛中医诊断依据如下:

头痛部位多在头部一侧额颞、前额、颠顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛.疼痛性质多样但以搏动性最具特点;头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者；

隐匿起病，逐渐加重，反复发作，突然停止;

应查血常规，测血压，必要时做腰穿、骨穿，脑电图；有条件时做经颅多普勒、CT、MRI等检查，以明确头痛的病因，排除器质性疾病(高血压病引起、脑出血、颅内占位性病变。

辨证论治

外感头痛

风寒头痛

症候：头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧，指