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促红细胞生成素在临床中的应用进展

刘容麟张卫婷（通讯作者）

华北制药金坦生物技术股份有限公司050035

摘要促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）作为一种刺激骨髓生成红细

胞的重要激素，不仅在贫血治疗中具有显著效果，也在肾脏，心血管，肿瘤化疗

的治疗中具有重要意义，另外对器官和脑神经也具有保护和恢复作用。其作为一

种多用途的细胞因子，对机体器官起到修复和保护的作用，随着该领域研究人员

不断深入的研究，使得EPO的临床应用范围变得更加广阔。

关键词促红细胞生成素；临床应用；贫血

引言

促红细胞生成素是由肾脏合成的一种糖蛋白，该糖蛋白具有生物学活性，EPO作

用于骨髓中红系造血祖细胞，具有促进其增殖、分化的作用。因为EPO的应用范

围较广泛正因为其潜在的巨大价值，一直是人们研究和关注的热点。重组人促红

细胞生成素（recombinanthumanerythropoietin,rhEPO）是利用基因重组技术，

将人类EPO的基因转入哺乳动物细胞后，在哺乳动物细胞中进行表达，其具有和

人源EPO相同的效果，能够实现促进血细胞的增殖分化，增加机体血红蛋白的含

量，显著提高血液系统的携氧能力。目前EPO不仅应用于肾性贫血的治疗，同时

也用于治疗临床疾病。

1EPO在贫血和预防中的应用

rhEPO具有和EPO相同的效果，能够促进血细胞的增殖分化，增加机体血红蛋白

的含量，显著提高血液系统的携氧能力。Hava[2]等做了临床统计，结果显示

rhEPO可以有效治疗绝大多数血液透析患者的贫血症状，治疗有效率为100%，

完全治愈率达到90%。李莹莹等[3]通过观察rhEPO防治早产儿的疗效发现早期

应用rhEPO能够改善骨髓造血功能，提高极低出生体重儿的网织红细胞数、红细

胞压积、血红蛋白，减少输血次数，降低不良反应，从而起到防治早产儿贫血的

作用。

2EPO在肾脏疾病的临床应用

慢性肾衰竭患者都会发生贫血，不仅严重阻碍肾病患者的正常生活，还增加了终

末期肾病、突发心血管和死亡风险[4]。近年来的研究发现EPO在临床应用中可

以有效改善维持血液透析肾性贫血患者贫血症状[5]。任丽雯等[6]在关于肾性贫

血疗效的临床研究中发现，大剂量EPO很大程度减少了患者针刺的痛苦，为患者

减了轻经济负担。研究发现[7]EPO对多种原因引起的肾脏疾病都可起到保护作用：

在嘌呤毒素引起的肾病中，rhEPO可以减少蛋白尿，减轻足细胞的损伤。有研究

报道[8,9]，EPO可以缓解单侧输尿管梗阻造成的肾小管间质损伤。也有研究［10］

发现慢性环孢素A导致的肾毒性疾病引发的细胞凋亡和抗肾脏纤维化可以通过使

用EPO得到抑制。

3EPO在心血管疾病中的临床应用

近年来发现EPO是心肌缺血缺氧时一种重要的细胞保护剂，对心脏具有保护作用。

有研究者［11］用EPO联合铁剂治疗慢性心衰，发现再入院率显著下降。有研

究发现［12］EPO治疗伴随贫血的充血性心力衰竭患者，可以在不增加血压，病

死率及静脉血栓的情况下，显著降低心衰住院风险。Weltert等［13］研究发现，

EPO在不增加不良风险的发生的情况下，可有效减少术中输血量。相关研究者

［14］报道，低剂量EPO对于急性心肌梗死患者，可以提高安全度，可起到心

脏保护作用。有的研究表明［15］在常规控制心力衰竭治疗上给予EPO辅助治

疗，可延缓伴有贫血的重度慢性心力衰竭患者的病情恶化，长期使用可以降低伤

亡率。必威体育精装版统计学方法Meta分析表明，EPO治疗贫血能改善慢性心力衰竭患者

的临床症状但不能改善临床结局[16]。

4EPO在输血中的临床应用

在手术输血中，EPO辅助治疗可以减少输血量。储存式自体输血。相关研究者

［17］报道，在采血前补充rhEPO的患者与采血前未补充rhEPO的患者分组比

较，前者术后血细胞、血红蛋白、红血球和比容明显增加，术后贫血程度更低，

贫血恢复速度也更快。也有研究［18］报道，EPO的使用能显著增加手术患者自

体输血的术前采血数量。裘晓乐等［19］发现EPO能使轻度贫血患者有效减少

术中术后输血，缩短住院治疗时间。有研究人员［20］发现对重症监护室的危重

贫血患者使用rhEPO辅助治疗能有效降低患者输血率，节约血液资源。

5EPO在肿瘤患者中的临床应用

EPO治疗肿瘤相关性贫血可以改善患者的生活质量已经得到相关研究的证