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颌骨骨折;上颌骨; ;好发部位:
正中联合
颏孔区
下颌角
髁状突颈部;下颌骨各部位骨折发生率;下颌骨骨折的临床表现;影响骨折段移位的因素
骨折的部位
骨折的类型
外力的大小和方向
骨折线的方向和倾斜度
附着肌群的牵拉作用;CompanyLogo;髁状突骨折;上颌骨(maxilla)
上界眶下缘,内界鼻切迹,下方牙槽突,后方参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成。; ;上颌窦(maxillasinus)
为上颌体内的锥形空腔,与鼻腔相通。;颧骨(malarbone)
位于颜面外上部,眼眶外下侧。;颞骨(temporalbone)
位于颅外下侧,参与颅腔侧壁的构成。;蝶骨(sphenoidbone)
位于颅底中部,上颌骨后方。;腭骨(palatebone)
位于上颌骨后方,为成对的L形骨板。;
牙槽骨与颅底之间形成骨质支柱
尖牙支柱
颧突-眶外缘支柱
颧突-颧弓支柱
翼突支柱;LeFortⅡ型(中位骨折)
;面部畸形、肿胀、淤血
眶周肿胀淤血或视力障碍、复视
颅底骨折或颅脑损伤
咬合关系错乱
;CompanyLogo;;;;颌骨骨折的治疗;颌骨骨折的治疗时机;颌骨骨折的
治疗标准
恢复上下颌牙齿原有的咬合关系。
恢复颌骨正常的解剖形态。;合并软组织损伤的处理
全身情况良好,颌骨无感染者同时进行清创术和骨折内固定。
全身情况差或颌骨感染者先行清创术,日后再进行骨折内固定。;骨折部位牙的处理
遵循尽量保存的原则。
残根、断根、病灶牙、明显松动牙应予拔除,以免骨折感染或并发骨髓炎。;颌骨骨折的治疗原则:复位和固定;牵引复位+颌间固定;牙弓夹板颌间牵引固定
上下牙列安置带钩牙弓夹板,再用小橡皮圈作牵引复位+颌间固定。
同时有牵引和固定作用
固定时间:上颌骨3-4周,下颌骨4-6周
;颌间固定有何优点?
又有何缺点?;;牙弓夹板颌间固定法
小环结扎颌间固定法
正畸托槽颌间固定法
光固化树脂粘片颌间固定法
颌间牵引钉固定法;小环结扎颌间固定:固定作用,无牵引作用;正畸托槽颌间固定:力度较小。;光固化树脂粘片颌间固定:易脱落。;颌间牵引钉;切开复位+坚固内固定;坚固内固定的接骨材料;;;CompanyLogo;;常用手术切口入路
口内前庭沟切口
局部皮肤小切口
眼睑下切口
耳屏前切口
下颌下切口
冠状切口;切开复位+颌间固定
切开复位+坚固内固定
2种方法应如何选择?;颌骨骨折临床常用的治疗程序
上下牙列安置带钩牙弓夹板,小橡皮圈作牵引复位+颌间固定,一般2-3天后患者可恢复咬合关系。
切开复位+微型钛板坚固内固定。
术后可立即拆除牙弓夹板,或2-3天后再拆除。;无牙颌骨骨折
因无咬合关系,应作应作手术切开复位坚固内固定,大致恢复解剖结构即可。;髁状突骨折(保守处理or手术治疗)
囊内骨折或移位不明显者,多采用保守治疗,手法复位恢复咬合关系,颌间固定3-4周,后期张口训练。;骨折的愈合;
血肿形成血肿机化骨痂形成骨痂钙化;影响骨折愈合的因素
年龄
营养和健康状况
骨折的类型和程度
治疗情况;颧骨颧弓骨折;颧骨及颧弓骨折;;外伤史
口腔及颌面部检查
咬合错乱
面部肿胀和畸形
颌骨异常活动
影像学检查
X线片
CT(上颌骨、颧骨、颧弓及髁状突骨折首选)
;颧骨颧弓骨折的治疗;颧骨及颧弓骨折的治疗;巾钳牵拉复位单齿钩切开复位;颞部切开入路复位;;面部小切口入路复位+坚固内固定
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