口腔颌面部损伤—颌面骨骨折的诊疗（口腔颌面外科）.pptx

颌骨骨折;上颌骨; ;好发部位:

正中联合

颏孔区

下颌角

髁状突颈部;下颌骨各部位骨折发生率;下颌骨骨折的临床表现;影响骨折段移位的因素

骨折的部位

骨折的类型

外力的大小和方向

骨折线的方向和倾斜度

附着肌群的牵拉作用;CompanyLogo;髁状突骨折;上颌骨(maxilla)

上界眶下缘,内界鼻切迹,下方牙槽突,后方参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成。; ;上颌窦(maxillasinus)

为上颌体内的锥形空腔，与鼻腔相通。;颧骨（malarbone）

位于颜面外上部,眼眶外下侧。;颞骨（temporalbone）

位于颅外下侧,参与颅腔侧壁的构成。;蝶骨（sphenoidbone）

位于颅底中部,上颌骨后方。;腭骨（palatebone）

位于上颌骨后方,为成对的L形骨板。;

牙槽骨与颅底之间形成骨质支柱

尖牙支柱

颧突-眶外缘支柱

颧突-颧弓支柱

翼突支柱;LeFortⅡ型（中位骨折）

;面部畸形、肿胀、淤血

眶周肿胀淤血或视力障碍、复视

颅底骨折或颅脑损伤

咬合关系错乱

;CompanyLogo;;;;颌骨骨折的治疗;颌骨骨折的治疗时机;颌骨骨折的

治疗标准

恢复上下颌牙齿原有的咬合关系。

恢复颌骨正常的解剖形态。;合并软组织损伤的处理

全身情况良好，颌骨无感染者同时进行清创术和骨折内固定。

全身情况差或颌骨感染者先行清创术，日后再进行骨折内固定。;骨折部位牙的处理

遵循尽量保存的原则。

残根、断根、病灶牙、明显松动牙应予拔除，以免骨折感染或并发骨髓炎。;颌骨骨折的治疗原则：复位和固定;牵引复位+颌间固定;牙弓夹板颌间牵引固定

上下牙列安置带钩牙弓夹板，再用小橡皮圈作牵引复位+颌间固定。

同时有牵引和固定作用

固定时间：上颌骨3-4周，下颌骨4-6周

;颌间固定有何优点？

又有何缺点？;;牙弓夹板颌间固定法

小环结扎颌间固定法

正畸托槽颌间固定法

光固化树脂粘片颌间固定法

颌间牵引钉固定法;小环结扎颌间固定：固定作用，无牵引作用;正畸托槽颌间固定：力度较小。;光固化树脂粘片颌间固定：易脱落。;颌间牵引钉;切开复位+坚固内固定;坚固内固定的接骨材料;;;CompanyLogo;;常用手术切口入路

口内前庭沟切口

局部皮肤小切口

眼睑下切口

耳屏前切口

下颌下切口

冠状切口;切开复位+颌间固定

切开复位+坚固内固定

2种方法应如何选择？;颌骨骨折临床常用的治疗程序

上下牙列安置带钩牙弓夹板，小橡皮圈作牵引复位+颌间固定，一般2-3天后患者可恢复咬合关系。

切开复位+微型钛板坚固内固定。

术后可立即拆除牙弓夹板，或2-3天后再拆除。;无牙颌骨骨折

因无咬合关系，应作应作手术切开复位坚固内固定，大致恢复解剖结构即可。;髁状突骨折(保守处理or手术治疗)

囊内骨折或移位不明显者，多采用保守治疗，手法复位恢复咬合关系，颌间固定3－4周，后期张口训练。;骨折的愈合;

血肿形成血肿机化骨痂形成骨痂钙化;影响骨折愈合的因素

年龄

营养和健康状况

骨折的类型和程度

治疗情况;颧骨颧弓骨折;颧骨及颧弓骨折;;外伤史

口腔及颌面部检查

咬合错乱

面部肿胀和畸形

颌骨异常活动

影像学检查

X线片

CT（上颌骨、颧骨、颧弓及髁状突骨折首选）

;颧骨颧弓骨折的治疗;颧骨及颧弓骨折的治疗;巾钳牵拉复位单齿钩切开复位;颞部切开入路复位;;面部小切口入路复位+坚固内固定