射频消融联合支气管动脉灌注多西他赛治疗非小细胞肺癌的临床应用.pdfVIP

射频消融联合支气管动脉灌注多西他赛治疗非小细胞肺癌的临

床应用

卢雄;陈芳;林云;谭泰康;韦慰

【摘要】目的总结冷极射频消融(RFA)联合支气管动脉灌注多西他赛治疗非小细

胞肺癌的疗效.方法对21例经CT引导下穿刺活检或支气管镜下获取组织.并经病

理学检查所让实的肺癌患者先行冷极RFA治疗,1周后再行经皮支气管动脉灌注多

西他赛,观察疗效.结果本组21例患者治疗后病灶全部缩小,临床症状明显改善.结论

RFA和动脉灌注化疗联合应用,操作简便安全,可重复性强,疗效显著,值得临床应用

推广.

【期刊名称】《介入放射学杂志》

【年(卷),期】2010(019)005

【总页数】3页(P410-412)

【关键词】肺癌;冷极射频消融;支气管动脉灌注;多西他赛

【作者】卢雄;陈芳;林云;谭泰康;韦慰

【作者单位】542800,广西,贺州市人民医院介入科;542800,广西,贺州市人民医院

介入科;542800,广西,贺州市人民医院介入科;542800,广西,贺州市人民医院介入

科;542800,广西,贺州市人民医院介入科

【正文语种】中文

【中图分类】R734.2

我院从2006-2009年应用射频消融（RFA）技术和介入治疗技术进行肿瘤的微创

治疗，其中冷极RFA合经皮支气管动脉灌注化疗治疗无手术指征的中晚期非小细

胞肺癌患者21例，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般临床资料

本组共21例，男13例，女8例，年龄41～73岁，平均57岁。所有病例均有不

同程度的胸痛、咳嗽、胸闷、乏力、进行性消瘦等症状；9例患者有少量咯血。

21例中中心型肺癌9例，周围型肺癌12例，均为单侧、单发。病灶直径为5～9

cm。所有病例均经皮穿刺活检或支气管镜下活检病理学证实。其中鳞癌16例，

腺癌5例。按TNM分期标准，Ⅱ期7例，Ⅲ期11例，Ⅳ期3例。

1.2方法

1.2.1RFA治疗方法所有病例均选择CT导向（飞利浦双排螺旋），常规消毒，铺

巾，利多卡因局麻，心电监护。术前无禁忌证情况下常规肌注蝮蛇血凝酶1ku、

阿托品0.5mg，盐酸哌替啶50～100mg。所用设备为广东珠海和佳医疗有限公

司的肿瘤RFA仪及可控冷极射频针（2～2.5cm）。根据CT所测之路径及角度按

扇形方向进行穿刺，根据病灶范围大小穿刺2～6针不等，消融温度80～100℃，

时间8～12min／次。术后纱布简易包扎伤口，CT胸部平扫观察术后肺部情况，

平卧休息24h，对症处理。1个月后复查，CT平扫及增强了解病灶坏死及灭活情

况，如有需要，再次治疗。

1.2.2介入治疗方法常规于RFA后1周，如患者不出现明显并发症，如肺挫伤、

肺水肿、大量气胸等，一般情况好，即进行经皮经支气管动脉灌注（BAI）多西他

赛，采用Seldinger技术经股动脉穿刺，常规选用5FCobra导管，将其插入至支

气管动脉，以非离子型对比剂碘海醇1～3ml经高压注射器进行支气管动脉造影，

确认肿瘤血管且无脊髓动脉从该动脉发出，如不能确定，可先行利多卡因脊髓功能

诱发试验，经导管先推注昂丹司琼8mg，然后推注地塞米松5mg，再将60～

120mg多西他赛注射液稀释到300～400ml后经导管药物灌注，时间约30min，

药物剂量根据体表面积公式［（身高＋体重）-60］／100进行计算。如肿瘤血供

丰富，血管染色深则加用明胶海绵颗粒栓塞，术后拔出导管，穿刺点压迫15min

后加压包扎，直腿平卧24h。每4～6周1次，3次为1个疗程。术后随访6～

24个月，CT扫描观察肿块大小及纵隔淋巴结情况。

1.2.3临床疗效评估

1.2.3.1抗肿瘤药物疗效通用标准评价：完全缓解（CR），可见肿瘤完全消失，持

续1个月以上无复发或转移者；部分缓解（PR），肿瘤最大直径及其垂直径的乘

积缩小50%以上，或者肿瘤所致阻塞性肺不张治疗后完全复张，其他癌灶无增大

持续1个月以上者，稳定（S），肿瘤最大直径及其垂直径的乘积缩小不足50%，

或稳定不变，其他癌灶无增大，持续1个月以上者；进展（P），任何可测量的癌

灶最大直径及其垂直径的乘积有增大者［1］。

1.2.3.2通过CT增强扫描进行疗效评价：肿瘤组织