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D2-40在直肠癌淋巴管浸润检测中的价值及临床意义
杨利民;朱德茂
【摘要】目的探讨淋巴管特异标记物D2-40在直肠癌淋巴管浸润检测中的价值
及临床意义.方法采用单克隆抗体D2-40检测128例直肠癌淋巴管浸润情况,与常
规HE染色对比,并分析其与直肠癌临床病理参数的关系.结果D2-40标记显示128
例中有51例淋巴管浸润;HE染色显示18例淋巴管浸润.大体浸润型组、低分化组、
浸润至浆膜外组的直肠癌淋巴管浸润的检测率明显高于HE染色对应组.结论特异
性检测肿瘤淋巴管浸润D2-40抗体较HE染色更敏感,且浸润程度与分化程度、浸
润深度和大体类型密切相关,因此具有明显临床病理应用价值.
【期刊名称】《实用癌症杂志》
【年(卷),期】2009(024)002
【总页数】2页(P148-149)
【关键词】直肠癌;淋巴管浸润
【作者】杨利民;朱德茂
【作者单位】415000,常德市第一人民医院病理科;410007,湖南省第二人民医院病
理科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3+7
我们采用D2-40标记直肠癌组织的淋巴管,检测直肠癌标本中淋巴管癌组织浸润
程度并与常规HE染色对照,现报告如下。
1材料与方法
1.1临床资料
收集我院2001年~2007年直肠癌手术标本128例。男性78例,女性50例。
年龄28~82岁,平均年龄58.5岁。术前均未接受放疗和化疗。
1.2方法
所有直肠癌蜡块重新切片,分别进行HE和D2-40免疫组化染色(采用Envision
法)。免疫组化试剂用英国Novocatra公司产品,操作步骤按试剂盒说明进行。以
PBS代替一抗作为空白对照。
1.3结果判断
D2-40定位于淋巴管内皮细胞,以胞质的棕黄色颗粒样着色为阳性,当D2-40阳
性细胞部分或完全围绕癌细胞表示癌组织侵犯淋巴管,即(+)。没有着色表明不是
淋巴管,即(-)。
统计学处理:采用SPSS110统计软件包进行χ2检验。
2结果
2.1D2-40染色法检测直肠癌淋巴管浸润
在HE切片下,有些病例癌组织浸润淋巴管较难辨别,如在制片过程中肿瘤细胞团
由于收缩产生的裂隙与真正的淋巴管腔;癌组织充填整个管腔与间质浸润。从形态
学上看,淋巴管内皮细胞排列松散,管腔较大而不规则,胞核略突向管腔,甚至管
腔不完整,有的呈淋巴迷路样,腔内可见白细胞。128例直肠癌中经HE染色检测
出21例淋巴管浸润,而经D2-40免疫组化染色证实只有18例,误诊的3例是由
于肿瘤收缩产生的裂隙误认为淋巴管。在HE染色中确定无淋巴管浸润的107例,
经D2-40免疫组化染色有33例淋巴管浸润。漏诊是因为癌组织充填整个淋巴管,
淋巴管内皮细胞不易辨认所造成。经D2-40免疫组化染色证实淋巴管浸润共51
例,检出率为(39.84%),明显高于HE染色法(14.06%),P0.05,见表1。
表1D2-40免疫组化染色法与HE染色法直肠癌淋巴管浸润结果比较(例,%)HE
染色D2-40免疫组化染色+-合计+18(14.06)3(2.34)21(16.40)-
33(25.78)74(57.81)107(83.59)合计51(39.84)77(60.16)128(100.00)
2.2淋巴管浸润与直肠癌临床病理参数的关系
淋巴管浸润与癌组织分化程度、浸润深度、大体类型的关系见表2。
表2淋巴管浸润与直肠癌临床病理参数的关系(例,%)组别例数D2-40染色检测
淋巴管浸润有无P分化程度高分化组7218(25.00)54(75.00)中分化组
3215(46.88)17(53.12)低分化组2417(71.00)7(28.00)0.01大体类型
肿块型4712(25.53)35(74.40)溃疡型7539(45.33)41(54.67)浸润型
65(83.33)1(16.67)0.05浸润深度黏膜及黏膜下组20(0)2(100.00)肌层组
205(25.00)15(75.00)浆膜组7626(34.21)50(65.79)浆膜外组
3023(76.67)17(23.33)0.01
由表2可见,淋巴管浸润与直肠癌浸润深度、分化程度、大体类型有明显相关性。
3讨论
肿瘤转移是多步骤的复杂过程,
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