寻找经方医学的生长点——读《伤寒论》的琐记 娄绍昆.pdfVIP

寻找经方医学的生长点——读《伤寒论》的琐记娄绍昆

一鼻子所感受到的那些，是与你周围的人们共同分享

临床医生阅读《伤寒论》的目的主要是为了提高疗的，甚至无须特别用语言来加以沟通，是人们之间

效，正像古人说的：要把《伤寒论》当做病桉来分的密码和暗号。然而此类经验是外人看不出来，里

析，同时在临床上要把每一个病桉当做《伤寒论》面人说不出来的那些东西，很难找到恰当的形式来

来解读。这句话朴实无华，揭示了在一个文本阅读加以表达。如果此类经验永远找不到形式，便可能

的空间中，人怎样才能触及临床实在的面庞；在临永远不存在。仲景的伟大就在于他能从病人与疾病

床具体的病桉面前，人怎样才能寻找仲景当时的身认知的整体水平出发，找到所有疾病发生、发展、

影。这样，则在阅读与临床、抽象与具体、文本与变化、转归的一般规律与诊治方法。我们面对《伤

病人的巨大反差中给人架起一座理解的桥梁。这诸寒论》的时候就像面对生命、面对疾病、面对一群

多问题都需要我们去挖掘去表达，并理性地展示出活灵活现的病人与他们的苦痛。所以《伤寒论》的

来。当然，这里还有一个熟练运用的问题。陆渊雷价值在于它创造了一个诊治方法而不在于去解释

认为，理解《伤寒论》懂其原理的人未必能够熟练这个诊治方法。

运用；能够熟练运用的人，又未必理解《伤寒论》四

懂得《伤寒论》的原理。我们更应该警惕前者，一古代是一个科学和哲学不分家的年代，《内经》诸

刻也不能离开临床实践。因为临床医生就像舞台上多作者的基本的智力活动都可以归结到探寻某个

的演员一样，一日不练口生，二日不练手生。超越的秩序，它关心隐藏在事物表面之下的生命秩

二序和结构，追求天、地、人之间的奥秘和规律。所

《伤寒论》虽然传承自《神农本草经》、《伊尹汤液有这些问题和答桉今天看起来既天真又深刻。而在

经》，但它以更周密、更深入、更构造性地展开，《伤寒论》中思维方式发生了革命性转变，天人合

所以仍属于一种创造性文本。《伤寒论》实际上是一、五运六气等理论被临证体验、现场观察取而代

把张仲景独创性思想——方证辨证是如何展开之，因而研究健病之变、诊治方法的途径和视角也

的？作了跨时空的发挥和深入的论证。它把视发生了根本改变以更多的经验观察大部分地

野扩展到了人类疾病的整体，以全新的角度鸟瞰人代替了形而上的思辨。“经验”乃是人类另外一种

类疾病存在、演化和诊治的秘密。全书以此为主线，探索真理、到达真理的方式，张仲景的《伤寒论》

进行了纵向和横向的时空分析。它以六（经）病及是将经验观察和理性精神结合起来的完美典范。

其演变为经纬，以风寒袭人致病，作用于不同体质五

而引出临床不同诊治为例，一一道来。它同时对比经方与时方之争起于唐宋，盛于明清。其争论的内

了外感病和内妇等科疾病，反复讨论了方证辨证的容每朝每代各有不同。近代以来争论的核心是辨别

可行性。论叙具体，文理严谨，行文规范，遣词造病证的方法。经方派追溯仲景余绪，以方证对应、

句，精练含蓄，前后照应，互文见义；既大刀阔斧药证对应为辨证方法，称之为经方医学，哲学上归

又细腻非凡，从而赋有极大的论叙魅力。《伤寒论》属于唯物论的范畴；时方派尊奉内经要旨，以病因

就像一把钥匙，掌握了它，才能开启生命医学中那