2024年血透室医院感染管理工作计划模板(4篇).pdf

2024年血透室医院感染管理工作计划模板

一、总则

根据卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》、《医院感染管理

办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规

范》、《临猗县人民医院血液透析室医院感染紧急情况处理预案》，

为提高对血液透析室医院感染后的应急处置能力，加强各部门之间协

调配合，最大限度地降低血透室医院感染对患者造成的危害，保障医

疗安全，组织本次感染应急演练。

二、目的

1、检查医院感染后所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器

材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整补充，做

好应急准备工作。

2、通过演练提高血透室医务人员对血液透析室医院感染事件的认

识，增强其对医院感染后事件的应急处置能力。

3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，加强协作，并完善应

急机制。

三、演练前准备

1、制定演练方案

感染管理科、医务科负责拟定出具有科学性和可操作性的《血透

室医院感染暴发应急处置演练方案》。

2、明确职责分工

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院感科。负责开展现场病原学调查、环境卫生学检测以及有关的

标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，指导医务

人员做好职业防护，提出进一步的感染防控建议；负责感染病例信息

的收集、整理和上报工作，撰写医院感染评估报告。

医务科。协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员

对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；

并与病人沟通，稳定病人情绪。

护理部。协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理

人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

检验科微生物室。负责现场标本的检测，及时准确地做好医院感

染病例的病原学检查工作。

药剂科、设备科、总务科。负责药品、设备、器材、病房设施、

防护用品、消毒药械贮备等保障工作。

3、人员培训

感染办、医务科组织演练人员学习，学习内容包括。医院感染基

础知识、无菌操作、个人防护、标本采集等，明确演练程序和注意事

项，掌握应急处置知识。

4、物资准备

准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消

毒药械贮备等。

四、演练过程

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1、时间：____年____月____日

2、地点：血透室

3、处置程序：﹙1﹚、事件报告

（院感科）下午15：00，院感科电话铃响了柳伟明：“你好，院

感科”

血透室：“我是血透室，我科于____月____日发生1例丙肝感染

病例，疑似医院感染发生”

柳伟明。“好，我们马上到。”﹙2﹚、初步调查→启动预案

15：10分医院感染管理科赶赴血透室，柳伟明负责询问医师具体

发生情况和查看病人，孙秀爱、王明亮负责查阅病历，填写调查表。

经初步核实，此例病人属院感病例，且为丙肝病例，根据病原学判断

属医院感染，15：25上报分管院长，院长指示：启动紧急情况处理预

案，王明亮马上联系化验室准备东西采样。﹙3﹚、现场处置，血透室

15。30血透室人员立即对血透室设备及环境物体表面进行采样，

并送样品到微生物室检验。

采完样后立即指导护士和保洁人员加强环境物体表面消毒处理，

通知设备科清洗或更换空气过滤网，增加空气消毒次数，现场指导手

卫生，查看手消毒剂、各消毒液的使用情况。并且隔离病人、专人护

理，并暂停收治新病人。

15：35诊断救治小组：杨麟组长立即组织诊断救治小组的成员进

行会诊明确

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诊断并研究救治方案，积极救治病人。最后1例丙肝感染病例诊

断确立，积极救治。

15：40院感管理人员：

1、查找感染源，进行危险因素调查：对感染源和感染途径做初步

假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者

使用的透析机进水口有污染，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没

有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对

使用中的机器设备、透析液、环境物表、医务人员手进行采样，并