介入重点整理.pdfVIP

1简述介入放射学的概念

是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺

针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌

学及生理、生化资料进行诊断的学科

3经导管血管栓塞术后的栓塞反应及并发症

栓塞反应：靶器官栓塞后出现的预料中的症状体征，多为自然过

程，对症处理后可康复，即栓塞综合征。主要表现为疼痛、发热

及消化道反应。

并发症：临床常见并发症为过栓、误栓与感染。

（1）过度栓塞引起的并发症大范围的组织坏死，致肝功能衰

竭，胃肠、胆管穿孔，胆汁湖，皮肤坏死，脾液化等（2）误栓

—反流性误栓：颈外动脉的可致脑梗死，腹部血管的可致肠坏死；

顺流性误栓：颅内外的可致脑梗死或肺梗死（3）感染

4Seldinger技术操作步骤

（1）局部麻醉（2）45度角穿刺（3）穿透血管前后壁（4）退针

至血液喷出（5）插入导丝（6）退穿刺针（7）引入导管鞘（8）

引入导管（9）穿刺点处理

定义：经典操作步骤为：用带针芯的穿刺针经皮穿透血管前、后

壁，退出针芯，缓慢向外拔针，当穿刺针退至血管腔内时，可以

见血流从针尾射出，即引入导丝，退出针，通过导丝引入导管，

将导管放至主动脉，此即Seldinger技术

7PTCD术后的常见并发症及处理方法。

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（1）胆道出血:单纯引流管放置术后发生率3%-8%；内支架植

入术后发生率40%。术后轻微出血给予止血药物处理，大量出

血应及时经胆管造影，排除导管置于肝血管内或动脉胆管漏的情

况。（2）.胆汁漏：可漏入腹腔或腹壁外。发生率30%-40%，

极少需特殊处理，随时间推移，漏出现象可自行消除。（3）.逆

行性胆道感染：发生率14%-47%。治疗措施主要为保持引流管

通畅及术后前应用抗生素预防治疗。（4）.胆汁分泌过量：正常

胆汁分泌每日600ml左右，如高于1500ml即胆汁分泌过量。

病理机制尚不明确。主要影响为引起低血容量性低血压、水电解

质平衡紊乱。治疗措施主要为大量补液调整水电解质平衡及酸碱

平衡。（5）.导管阻塞与脱位：是造成术后引流失败及继发性胆

道感染的重要原因。应及时冲洗或造影检查疏通。（6）.其他：

如胰腺炎、胸腔并发症、导管周围肿瘤种植、肠道穿孔及出血等，

发生率极低，不做详述。

8血管造影通用介入器械有哪些

刺针、导管、导丝、导管鞘、支架为最基本的五种，此外还有下

腔静脉过滤器，网篮，激光，微波，冷冻等器材，旋切导管等

9介入常用栓塞剂有哪些？

生物栓塞物质、海绵类、弹簧圈类、可脱落球囊、组织坏死剂、

微粒微球、碘油、黏胶。

按性质：固态（泡沫聚乙烯醇）、液态（无水乙醇）

按时间：长期（钢圈、医用胶）、中期（明胶海绵颗粒）、短期（自

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体血栓）；

按直径：大、中、小

按物理形状：分为以下几种

（1）海绵状栓塞剂：明胶海绵、泡沫聚乙烯醇（为固态中效栓

塞剂，可压缩性，压缩后能通过直径较小的导管，再膨胀复原，

完成栓塞液态栓塞剂）

（2）液态栓塞剂：无水乙醇（用于肝囊肿、卵巢囊肿等）、医用

胶、碘化油（液态长效栓塞剂，栓塞细小动脉，治疗肿瘤），（易

通过导管或微导管注入，可栓塞终末支血管及填充血窦进行治

疗）

（3）大型栓塞物：金属弹簧圈、可脱球囊（能通过细小的导管(如

神经微导管)内径，出导管后膨胀或盘曲成形，栓塞较导管直径

大得多的血管或血管瘤腔）

（4）微小栓塞剂：蛋白微囊/球明胶微囊/球（载药微囊/球

能通过微导管进入肿瘤血管内随着载药微囊/球破裂起到栓塞

与抗癌药物缓释杀癌的双重作用）

10肝海绵状血管瘤的血管造影表现与介入治疗方法。

血管造影表现：（1）镜下表现：完全由充满血液的血窦组成，腔

内可见新旧血栓，血窦间有厚薄不均的纤维间隔，大小不一，外

观呈红色或紫蓝