口腔颌面外科镇静与镇痛（口腔颌面外科课件）.pptx

镇静

特点23方法1概念

概念PART01

概念通过药物作用使患者紧张情绪恐惧心理得到改善或消除达到精神放松生命体征稳,有利于配合诊疗的方法称为镇静(sedation)。口腔科疾病诊疗过程中约30%-40存在不同程度的紧张心理小儿患者更高严重者可称为牙科恐惧症(phobia)。镇静术能这部分患者得到较为满意的舒适治疗。此外一部分存在较严机体或精神残障的患者往需要深镇静或全身麻醉才能完成口腔治疗。口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护镇静

特点PART02

特点镇静有以下特点:①与全身麻醉不同,患者意识存在,能服从各种指合生理反射基本正常:②用药后呼吸环等生命体征变化小;③几乎没有镇痛作用，不取代全麻但能加强局麻药物的镇痛效果;④深度镇静或过度镇静时可达到全麻的程摩者的呼吸和循环功能可受到明显干扰，没有适当准备时临床风险也随即加大。口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护镇静

方法PART03

方法口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护1.口服给药2.肌肉注射3.静脉注射4.氧化亚氮(笑气)吸入镇静

镇痛--神经阻滞、其他

其他21神经阻滞

神经阻滞PART01

神经阻滞1.神经阻滞:通过阻断疼痛的传导途径实现镇痛的神经阻滞疗法?,?可采用局部麻醉药物或神经破坏性药物。2.神经切断手术

????对其他疗法反应差的三叉神经痛或癌痛?,?可经额部人路或枕下人路行三叉神经感觉根切断术

3.射频热凝

????射频热凝术?治疗三叉神经痛?,?疗效比乙醇阻滞好?,?井发症少?,?其具体方法见第?11?章。射频热凝术也可用于舌咽神经痛。

口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护镇痛

其他PART02

其他其他疗法口腔颌面部痛?,?尤其是慢性疼痛?,?还可采用针刺疗法、物理疗法、心理疗法等。

口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护镇痛

镇痛--药物镇痛与放疗

药物镇痛23放疗1概念

概念PART01

概念急性疼痛是一种保护性信号?,?提醒人们避免进一步损伤?,?具有明显的生物学意?义。然而?,?慢性疼痛常损害患者的生理功能和行为。

口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护镇痛

药物镇痛PART02

药物治疗1.?非麻醉性镇痛药是指解热镇痛抗炎药?

2.?麻醉性镇痛药

3.?其他药物包括抗抑郁药、镇静催眠、抗焦虑药?

口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护镇痛

放疗PART03

放疗或化疗口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护放疗和手术是口腔颌面部癌可达到治愈效果的方法?,?也可用以减轻或缓解因肿瘤引起的疼痛。

镇痛

镇痛--针刺样痛、电刺激

电刺激21针刺镇痛

针刺镇痛PART01

针刺镇痛针刺镇痛在我国历史悠久。利用金属制品的毫针、三棱针等在体表的腧穴上进行针刺而达到缓解疼痛。

口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护镇痛

电刺激PART02

电刺激经皮神经电刺激疗法镇痛是根据疼痛的脊髓闸门控制理论。该理论认为脊髓后角调节感觉信息的传递，较大的有髓纤维(即机械性刺激感受纤维)的活动将抑制较小纤维(即感受伤害的C纤维)的活动，减少痛感。经皮神经电刺激疗法是采用电脉冲波刺激仪，通过放置在身体疼痛区域皮肤上的双电极，使低压电流透过皮肤对机体粗神经末梢进行温和的刺激,以达到提高痛阈、缓解疼痛的一种方法。经皮神经电刺激疗法常用于缓解手术后疼痛、神经痛、关节痛等。该疗法的主要缺点在于其疗效常随应用时间降低。在治疗的头几天,慢性疼痛减轻60%~80%,至1年疼痛缓解仅约20%~30%。?

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