绪论发热疼痛专家讲座.pptVIP

实用临床医学讲课老师：杨书侠绪论发热疼痛专家讲座第1页

为何要学？健康是人生永恒主题是我们健康管理必修课,是基础,同时也起着承上启下作用绪论发热疼痛专家讲座第2页

内容概述诊疗学临床常见疾病:哮喘、高血压、糖尿病、冠心病等绪论发热疼痛专家讲座第3页

诊断学定义:利用基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊疗一门学科。基础学科临床学科桥梁学科绪论发热疼痛专家讲座第4页

诊疗学内容病史采集（historytaking）:即问诊症状:主观体格检验（physicalexamination）体征:客观试验室检验（laboratoryexamination）辅助检验（assistantexamination）绪论发热疼痛专家讲座第5页

症状和体征（symptomandsign）症状是患者病后对生理功效异常本身体验和感觉。是病史主要组成部分。研究症状发生、发展及演变,对作出初步诊疗或印象,可发挥主要作用。体征是患者体表或内部结构发生可觉察改变。体征对临床诊疗建立可发挥主导作用。绪论发热疼痛专家讲座第6页

呼吸科、心脏科、消化科内科血液科、内分泌、肿瘤科神经内科、风湿科等外科妇科儿科临床常见疾病分类绪论发热疼痛专家讲座第7页

临床医学进展近年来,因为分子生物学、细胞生物学、分子遗传学、免疫学、计算机技术和基础医学理论和技术快速发展,医学也对应地发展很快绪论发热疼痛专家讲座第8页

医学模式转变生物医学模式生物－心理－社会医学模式循证医学（evidence-basedmedicine）中西医结合绪论发热疼痛专家讲座第9页

第一节发热

(Fever)绪论发热疼痛专家讲座第10页

定义因为各种原因所致体温调整中枢功效障碍,使体温升高超出正常范围,称为发烧。绪论发热疼痛专家讲座第11页

一、体温概述测量部位:体温昼夜改变规律:清晨低，午后1～6时最高24小时内体温波动范围普通＜1℃，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高。儿童体温较高，老年人较低。绪论发热疼痛专家讲座第12页

注意在体温测量前应防止活动、进餐、茶饮等；测量前将水银柱甩至35.0℃以下；揩净测量部位腋下汗液,用力加紧体温计；确保测量时间,5～10分钟；获取体温计读数时,不能用手捏、拿水银端。绪论发热疼痛专家讲座第13页

二、病因与临床分类1.感染性各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等绪论发热疼痛专家讲座第14页

病毒性肝炎:乏力，低热，厌油腻，肝区疼痛，皮肤、结膜黄染，尿呈豆油色，肝肿大，肝功转氨酶升高，HBSAg(+)化脓性阑尾炎:上腹部疼痛→转移性右下腹疼，压痛，反跳痛，肌担心，发烧，末梢血WBC↑绪论发热疼痛专家讲座第15页

2.非感染性无菌性坏死物质吸收:术后、烧伤、出血等抗原抗体反应:如风湿热、药品热、结缔组织病内分泌代谢障碍:如甲亢、皮肤散热降低:如广泛性皮炎体温调整中枢功效紊乱:如中暑、脑出血等自主神经功效紊乱:多为低热，常伴有自主神经功效紊乱其它表现，属功效性范围。绪论发热疼痛专家讲座第16页

三、临床表现1.发烧分度低热37.3～38℃中等度热38.1～39℃高热39.1～41℃超高热41℃以上绪论发热疼痛专家讲座第17页

2.发烧分期、特点和临床表现（1）体温上升期特点:产热大于散热临床特点:畏寒，皮肤苍白、“鸡皮”和寒战等绪论发热疼痛专家讲座第18页

特点:产热和散热在高水平保持相对平衡临床表现:皮肤颜色发红，自感酷热和皮肤干燥。（2）高热连续期绪论发热疼痛专家讲座第19页

（3）体温下降期

特点:散热大于产热临床表现:大量出汗甚至脱水。汗出热退绪论发热疼痛专家讲座第20页

3.发烧时机体代谢