肿瘤标志物的实验诊断及其进展.pptVIP

12生长激素（HGH）HGH是一种蛋白质类激素,由脑垂体分泌,通过血液传输到全身。恶性肿瘤所分泌的异位激素,如垂体腺瘤、肾、肺等器官肿瘤均会引起HGH含量的升高,因此HGH的检测有利于肾癌、肺癌及垂体瘤的联合诊断。13其他组织多肽抗原（TPA）作为组织相关抗原,主要用于消化道肿瘤、肺癌和乳腺癌等的诊断。组织多肽特异性抗原（TPS）更能提供肿瘤复发、转移和进展的信号。膀胱癌抗原（UBC）主要用于膀胱癌的诊断。四多种TM的联合检测及临床应用一般肿瘤治疗后4-8周,如果TM的浓度明显降低至正常水平,则表明肿瘤已基本消除；如果浓度降低很少,甚至不降低,则表明肿瘤还在增生或治疗后复发,也可能发生转移。目前单一标志物的检测灵敏度及特异性尚难满足临床对早期诊断、疗效及预后评估的要求,故多采用联合检测的方法。1?肝癌?首选AFP、CEA和CA19-9,AFP是原发性肝癌诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的必测指标,阳性率大于90%。CEA对于继发性肝癌具有良好的诊断率。?其他如γ-谷氨酸转肽酶(γ-GT)、CD24。近年来开展了应用RT-PCR技术扩增AFP基因转录ｍRNA来进行诊断原发性肝癌,其阳性率为36%。?肺癌?小细胞肺癌(SCLC)一般首选CEA和SCC；非小细胞性肺癌(NSCLC)一般首选NSE、CEA和降钙素(CT)。1???????前列腺癌?首选PAP、PSA和F-PSA。在良性前列腺肥大中有一定的阳性率,近年来又提出PSA密度、PSA周转率和PSA/γ-精浆蛋白比值等指标,以提高诊断前列腺癌的阳性率。?此外开展了PCR检测PSAｍRNA和RT-PCR检测前列腺特异性膜抗原(PSM)等的研究工作。?乳腺癌?首选CA15-3和CEA,其他的TM对乳腺癌的早期诊断阳性率较低。CA15-3主要用于监测乳腺癌的活动。?胰腺癌?首选CA19-9和CEA等。在胰腺癌病人中CA19-9、CA242和CA50的阳性率分别为65%-79%,71%-95%和71%-92%。?目前已开展组织和血清的Ｋ-ras基因检测来诊断胰腺癌的研究。肿瘤标志物

的实验诊断及其进展肿瘤现况:根据WHO资料，全球范围内恶性肿瘤是人类仅次于心脑血管病的第二大死亡原因，占总死亡人数的22%，并逐年增加。10种常见肿瘤:胃癌、肝癌、食管癌、结直肠肛门癌、白血病、子宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌和膀胱癌。肿瘤标志物(tumormarkers,TM)1978年Herberman在美国国立癌症研究所召开的人类肿瘤免疫诊断会上提出的。由肿瘤组织和细胞产生的与肿瘤的形成、发生相关的物质,这些物质存在于肿瘤细胞的胞核、胞质、胞膜上或体液中；不存在于正常成人组织而见于胚胎组织,或在肿瘤组织中含量超过正常含量。存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。理想的TM:特异性高,对肿瘤与非肿瘤鉴别的准确性可达100%。敏感性高,能在极早期发现肿瘤的存在,不漏诊。在体液中的浓度应与瘤体大小、临床分期密切相关,并可据此判断预后。半衰期短,可根据其水平的升降监测治疗效果及肿瘤是否复发或转移。检测方法灵敏可靠,操作简便,价格低廉。肿瘤标志物的测定:肿瘤细胞特异或相关抗原的测定肿瘤相关酶含量活性的测定肿瘤相关激素水平及其受体数量的测定细胞刺激因子的测定癌胚基因产物、癌基因及其癌基因蛋白、抗癌基因等测定肿瘤标志物的用途:肿瘤的筛选肿瘤的早期诊断肿瘤治疗后随访、疗效监测肿瘤复发的监测、预后判断利用肿瘤细胞表面标志选择性进行单克隆抗体治疗一肿瘤标志物的分类TM的分布广,分类和命名尚未统一,一般可按蛋白质、酶、糖脂和糖蛋白类、多胺、激素类和基因等进行分类。1肿瘤相关性抗原及蛋白类:甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA50、CA199、CA125.CA242、CA153、CA724）、血清铁蛋白(SF)、组织多肽抗原(TPA)、血清β2微球蛋白(β2-MG)、前列腺特异抗原(P