肝癌护理查房.ppt

第31页,共36页，星期六，2024年，5月注意防治肝炎，不吃霉变食物，定时体检坚持后续治疗注意营养，多吃含能量、蛋白质和维生素丰富的食物和新鲜蔬菜、水果。食物以清淡、宜消化为宜。保持大便通畅，防止便秘，可适当应用缓泻剂，预防血氨升高。注意休息，如体力许可，可作适当活动或参加部分工作自我观察和定期复查给予晚期病人精神上的支持，鼓励病人和家属共同面对疾病，互相扶持，第32页,共36页，星期六，2024年，5月第33页,共36页，星期六，2024年，5月①保持心情愉快②保证足够休息③做好饮食管理④遵医嘱保肝⑤定期复查。第34页,共36页，星期六，2024年，5月肝癌治疗新进展1.肝癌治疗必威体育精装版进展体现在，很多种治疗方法的综合运用，在各种治疗方法中，目前仍以手术切除的效果最好，除了手术之外，也有其他的治疗选择，正因为治疗手段的丰富，现在肝癌早期以及中期的死亡率已经有所下降了。5年生存率达75%。2.肝癌治疗必威体育精装版进展体现在，肝癌的晚期治疗和早期治疗的方法不一样，肝癌的早期切除，切除范围由局部切除取代规则性切除，可以进行局部切除。3.如果肝癌再次复发，可以再切除，等肝癌缩小后，二步切除，根据不同的部位，以及肝癌的大、小不同，肝癌切除的方法也随之变化，总之，不会只有一种治疗的手段。4.非手术的局部治疗也是对于手术治疗的一个补充，毕竟有的人是不太适合做手术治疗的，只有采用其他的配合治疗，对于不适合做手术治疗的人也是一个补充。5.如果确实不能做手术，那就只能在早期进行肝癌肝移植了，移植的范围也是比较广的，就算是肝癌的肝脏移植之后再次复发，也可以再次切除，围手术期处理，包括术前、术中及术后处理等。第35页,共36页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月关于肝癌护理查房第2页,共36页，星期六，2024年，5月

概述常见的恶性肿瘤发病高男女之比2~5:1我国每年死于肝癌者约11万人，占全世界的45%。肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿第3页,共36页，星期六，2024年，5月病因及病毒性肝炎遗传环境、化学及物理因素黄曲霉素等病因发病机理第4页,共36页，星期六，2024年，5月病理生理大体分型组织学分型转移途径小肝癌型弥漫型块状型结节型肝细胞型癌胆管细胞型癌混合型肝内转移肝外转移种植转移第5页,共36页，星期六，2024年，5月大体形态分型：块状型：5cm,10cm称巨块型74%第6页,共36页，星期六，2024年，5月大体形态分型：结节型：单结节、多结节和融合结节5cm,22.2%第7页,共36页，星期六，2024年，5月弥漫型：癌结节较小，弥漫分布1.2%小肝癌：3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和3cm.第8页,共36页，星期六，2024年，5月组织学类型：肝细胞型肝癌（HCC）90%胆管细胞型肝癌（CCC）10%混合型：罕见第9页,共36页，星期六，2024年，5月转移途径肝内转移：肝内转移最早、最常见门静脉、肝静脉、胆管癌栓肝外转移：占50%血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁骨上淋巴结种植转移：腹膜、隔、卵巢、胸腔第10页,共36页，星期六，2024年，5月临床表现起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚期。亚临床肝癌：无任何症状和体征，经AFP普查发现。自然病程： 过去认为3-6月现在认为至少24个月AFP??亚临床?临床症状?晚期?死亡10月8月4月2月第11页,共36页，星期六，2024年，5月肝癌的症状肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等结节消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等黄疸：晚期出现。 肝硬化征象全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质伴癌综合症：自发性低血糖症、红细胞增多症、高血钙、高血脂等伴癌综合征。转移灶症状第12页,共36页，星期六