颞下颌关节疾病—颞下颌关节脱位的诊疗（口腔颌面外科）.pptx

颞下颌关节脱位

颞下颌关节脱位是指髁状突超出正常运动范围，脱出关节之外而不能自行复位的情况。颞下颌关节脱位

（Dislocationofcondyle）

根据脱位的部位：单侧脱位、双侧脱位根据脱位的方向：前脱位、后脱位、上脱位内侧脱位、外侧脱位根据脱位的性质：急性前脱位复发性脱位陈旧性脱位颞下颌关节脱位的分类

急性前脱位①颞下颌关节紊乱病：翼外肌功能亢进、关节囊扩张，关节盘松弛②关节解剖异常：关节结节过高，关节结节前斜面过陡，关节窝过浅③外力作用：张口过大、外伤病因

正常关节运动关节前脱位

急性前脱位的临床表现面型改变：下颌向下前伸，面下1/3变长，双颊变平。单侧脱位者面部中线偏向健侧。咬合错乱：后牙早接触，前牙开牙合。下颌运动障碍：不能闭口，语言不清，唾液外溢，咀嚼吞咽困难。局部畸形：耳屏前凹陷，颧弓下突起。

X线片：髁状突位于关节结节前下方，不能回到关节窝内。

鉴别诊断：外伤所致的髁状突骨折

急性前脱位的治疗原则1.及时复位，以免周围组织增生和粘连。（没及时复位---陈旧性脱位）2.限制下颌的运动，使受损的关节囊、关节盘、关节韧带得到修复。（没限制下颌活动---复发性脱位）

口内复位法

口外复位法

限制下颌的运动：颅颌弹性绷带固定下颌运动2-3周左右，开口度不宜超过1cm。

复发性脱位（习惯性脱位）急性前脱位后未予适当的治疗长期翼外肌功能亢进久病虚弱患者肌张力失常关节结构松弛病因反复出现急性前脱位的症状，患者不敢张大口。复位较容易，患者可自行手法复位。临床表现

复发性脱位的治疗原则硬化剂关节囊内注射术关节囊缩紧术

陈旧性脱位颞下颌关节脱位3-4周后未能恢复，伴有关节组织粘连和纤维化，复位较难。治疗上只能采用全麻下手法复位或手术切开复位。