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交通事故免责协议书

_____年_____月_____日晚，甲方驾驶__________车在__________市

__________县__________镇__________村把在路边行走的乙方撞伤，致使

乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至__________县医院紧急

救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。_____年_____月_____日，乙

方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关

赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费__________元、误工费

__________元、护理费__________元、住院伙食补助费__________元、复

查费__________元等费用，合计__________元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙

方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次

交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，__________交警大队备案一份。

甲方（签字）：_____年_____月_____日

乙方（签字）：_____年_____月_____日

甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为

本的原则，就_____年_____月_____日在___地段发生的道路交通事故，就

交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币

大写：___________（小写：____________元）。

二、乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不

再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故，保险公司理赔事项，

不得相互设置障碍。

四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人

就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担

全部责任。

五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在交警大队的见证

下双方签字后立即生效。

六、本协议一式三份，甲、乙双方和___________交警大队各持一份。

甲方签字：___________

乙方签字：___________

交警部门：___________

_____年_____月_____日

甲方（姓名）：___________，性别：____，出生年月：_____年

_____月_____日，民族：___________

住址：___________省___________

乙方（姓名）：___________，性别：____，出生年月：_____年

_____月_____日，民族：___________

住址：___________省___________

_____年_____月_____日，甲驾驶粤BXXXXX号车辆行驶至X路段，因

未确保驾驶安全，撞到了行人乙，导致乙受伤的交通事故，经交管部门认

定，甲负事故全部责任，乙无责任。现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成

一致意见，赔偿协议如下：

一、赔偿总额：___________元

甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计x元人民币。该赔偿款包括乙方的

交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、

精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

二、支付方式及日期：_____年_____月_____日

甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。

三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，

今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出赔偿要求或提出诉讼。

四、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的.，不存在任何

重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反

悔。

甲方：___________，性别：____，年龄：____，___________村人。

乙方：___________，性别：____，年龄：____，___________学校，

学员（原籍___________乡___________村）。

交通事故基本事实及双方责任：