亚胺培南对新生儿脓毒血症的疗效及对C 反应蛋白和降钙素原的影响.pdfVIP

亚胺培南对新生儿脓毒血症的疗效及对C反应蛋白和降钙素

原的影响

摘要】目的探讨新生儿脓毒血症采用亚胺培南治疗的疗效及对C反应蛋白和降

钙素原的影响。方法选取68例于2015年7月至2016年7月期间我院接收的

SIRS新生儿，随机分为对照组（采用常规西医治疗，n=34）与观察组（采用西医

治疗+亚胺培南治疗，n=34），观察两组疗效及不同时间点C反应蛋白和降钙素

原的变化情况。结果观察组患者较对照组总有效率显著要高（P0.05）；治疗

后，观察组PCT、CRP水平从第3d开始明显下降，且均较对照组显著要低

（P0.05）。结论新生儿脓毒血症采用亚胺培南治疗，能取得显著疗效，迅速降

低患儿体内CRP、PCT水平，使新生儿病情好转，具有推广价值。

【关键词】降钙素原；C反应蛋白；新生儿脓毒血症；亚胺培南

脓毒血症是一种全身炎症反应综合征（SIRS），是化脓性细菌浸入血液后，

产生毒素，并通过血液扩散至其他组织或器官，产生新的化脓性病灶，也是引起

多脏器功能不全综合征（MOS）的主要原因之一。新生儿由于免疫功能尚不成熟，

发生感染后病情进展迅速，易扩散为脓毒血症，具有较高的死亡率，受到临床医

师的广泛关注。本研究中通过资料回顾性分析，探讨脓毒血症采取亚胺培南治疗

的疗效，现作以下报道：

资料1.与方法

一1.1般资料

选取68例于2015年7月至2016年7月期间我院接收的SIRS新生儿，均符

合相关诊断标准，通过实验室检查、X线检查、穿刺液涂片和培养结合临床症状

确诊，患儿出生时间≦28d。将入选者随机分为对照组（n=34）与观察组

（n=34）。观察组中，女15例，男19例，年龄10d-26d，平均（16.3±2.5）d，

对照组中，女16例，男18例，年龄9d-25d，平均（16.7±2.1）d。在性别、年龄

等资料上，两组SIRS新生儿比较无明显差异性（P0.05），具有可比性。

方法1.2

两组均给予预防休克、强化血糖监测、糖皮质激素治疗，并给予抗感染、营

养支持及对症治疗等。观察组在以上措施基础上给予广东奇灵制药有限公司生产

的亚胺培南（批号：国药准字）20mg/kg，0.9%氯化钠溶液稀释，分3

次给药。治疗时间为7d。

观察1.3指标

（1）疗效评价[1]：痊愈：患儿相关实验室指标基本恢复正常，患儿体温、

心率、呼吸、吸乳等正常；好转：患儿相关实验室指标有明显好转，体温、心率、

呼吸、吸乳等明显改善；无效：患儿相关实验室指标及症状体征均未改善或加重。

本文以好转、痊愈为临床有效；（2）观察患儿治疗前、治疗3d、治疗1w时静

脉血中降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）含量变化。

数据处理1.4方法

采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，组间比

较以卡方检验，当P0.05，具有统计学意义，以（±）s表示计量资料，组间比较

以t检验。

结果

疗效情况2.1

观察组患者较对照组总有效率显著要高（P0.05），见下表

讨论

新生儿脓毒血症一般发生在产后或产时，新生儿脱离胎盘屏障的保护和母体的免疫功能

后，又未建立健全的自身免疫机制，易被细菌侵袭进入体内造成感染。临床对于脓毒血症的

治疗主要为应用敏感抗生素，亚胺培南是一种新型碳青酶烯类抗菌素，在固态和37°环境下

可稳定6个月以上，其对细胞外膜具有较强穿透力，具有很强的抗菌活性和杀菌作用，抗菌

谱较广，对绝大多数革兰阳性菌和厌氧菌、和革兰阴性菌均有较强的杀菌作用，在外科严重

感染、下呼吸道感染和败血症细菌性内膜炎、骨髓炎等均有较好的杀菌作用[2]。CRP是肝细

胞在机体受到炎性刺激时合成的急性相蛋白，是监测炎症状态的敏感指标，也用于临床判断

炎症的治疗效果。PCT是种蛋白质，当严重细菌、寄生虫、真菌感染以及多脏器衰竭、脓毒

血症时，其在血浆中的水平显著升高，其能反映全身炎症反应的活跃度，对脓毒血症的诊断

及疗效的判断均有重要价值。有研究显示[3]，亚胺培南可显著提高脓血血症患者疗效，降低

患者病死率。本研究中结果显示，观察组患者较对照组总有效率显著要高（P0.05），可见

亚胺培南可显著提高脓毒血症患儿治疗疗效；同时治疗后，观察组PCT、C