肺大泡病人护理查房.ppt

于6月3日8：06送手术室在全麻下行胸腔镜肺大泡切除术，11：20术毕安返病房，神志清，诉伤口轻度疼痛，查伤口敷料外观干结，留置右侧胸腔闭式引流管接水封瓶通畅，引流出浅红色液体，水柱波动明显，无气泡溢出；留置静脉止痛泵通畅；留置尿管通畅，尿色浅黄。第31页,共41页，星期六，2024年，5月4/6X-ray示：肺组织未见明显受压第32页,共41页，星期六，2024年，5月第33页,共41页，星期六，2024年，5月1、低效型呼吸形态：与肺扩张能力下降、伤口疼痛有关①绝对卧床休息，生命体征平稳后给予半坐卧位，避免一切增加胸腔内压力的活动。②保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，给予3L/min吸氧。③密切观察生命体征、面色、呼吸音等。④肺功能锻炼，促进肺复张，如吹气球、有氧训练等。⑤保持胸腔闭式引流管通畅，避免管道扭曲、折叠。第34页,共41页，星期六，2024年，5月2、疼痛：与胸部伤口及胸腔置管有关①病房环境安静、舒适。②遵医嘱给予止痛治疗，如使用止痛泵。③分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸。④咳嗽或活动时用枕头或手按压引流伤口，翻身时固定好引流管，避免刺激引起疼痛。⑤避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧。⑥肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作。第35页,共41页，星期六，2024年，5月3、焦虑：与担心疾病的预后有关①耐心向患者及家属做疾病相关知识宣教。②指导保持心境平和，避免七情过激。③帮助患者建立战胜疾病的信心。④同种病友现场交流心得。第36页,共41页，星期六，2024年，5月4、有感染的危险：与留置胸腔引流管①密切监测体温，及时复查血常规等。②严格无菌操作。③保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥。④鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养。⑤遵嘱合理使用抗生素。第37页,共41页，星期六，2024年，5月5、知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关①根据患者掌握知识的程度，有针对性地介绍和手术相关的知识。②讲解留置胸腔引流管的目的及注意事项。③讲解深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球锻炼的重要性。④介绍气胸的诱发因素，避免诱因。第38页,共41页，星期六，2024年，5月6、潜在并发症：便秘、泌尿系感染1、便秘：①保持大便通畅，勿努责。②饮食宜清淡富含纤维素。③床上多活动肢体，必要时给予开塞露纳肛、灌肠等。2、泌尿系感染:①会阴抹洗Bid，指导多饮水，保持会阴部清洁。②尽早拔除尿管。第39页,共41页，星期六，2024年，5月健康指导1、告诉患者引起气胸的诱因，并避免诱发。2、预防上呼吸道感染。3、多食纤维丰富的食物，如蔬菜（芹菜、菠菜、白菜等）以防便秘，保持排便通畅，避免用力屏气，2天以上未排便应采取有效措施。4、气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气，以防复发。5、一旦出现胸痛、呼吸困难立即到医院救治。第40页,共41页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，5月Copyright?WondershareSoftware关于肺大泡病人护理查房自发性气胸概念：指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。第2页,共41页，星期六，2024年，5月病因原发性健康人,多见于瘦高体形的男性青壮年继发性COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂其他航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境进入低压环境第3页,共41页，星期六，2024年，5月临床分型胸膜破裂胸腔内压力临床类型闭合性（单纯性）交通性(开放性）张力性(高压性）第4页,共41页，星期六，2024年，5月临床分型闭合（单纯）性气胸空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不在沟通第5页,共41页，星期六，2024年，5月临床分型交通性(开放性)气胸胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔第6页,共41页，星期六，2024年，5月临床分型张力(高压)性由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升第7页,共41页，星期六，2024年，5月临床表现症状1）胸痛2）呼吸困难3）咳嗽4）休克第8页,共41页，星期六，2024年，5月临床表现体征：患侧胸部略饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减低，叩诊呈过度反响，语颤和呼吸音均减低或消失，口唇发绀，气管向健侧移位，心率增快，脉搏细弱等。少量气胸