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考考点点1::发发热热
1.常见原因:感染性、非感染性—掌握
2.发生机制—熟悉
3.临床表现:发热的分度、过程特点、热型、临床意义—掌握
稽留热:大叶性肺炎、伤寒及斑疹伤寒高热期
弛张热:败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症和感染性心内膜炎
间歇热:疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染
波状热:布鲁氏菌病、结缔组织病、肿瘤
回归热:回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热
不规则热:结核病、风湿热等
4.诊断方法步骤:伴随症状体征、实验室检查—掌握
伴寒战
伴单纯疱疹
伴淋巴结肿大
考考点点2::胸胸痛痛、、腹腹痛痛
胸痛
1.常见病因;2.发生机制
3.临床表现
肋间神经痛:阵发性灼痛或刺痛
气胸:撕裂样刺痛
胸膜炎:腋前线、腋中线附近,深呼吸时加剧,呈现隐痛、钝痛或刺痛
心绞痛
主动脉夹层
4.诊断步骤
(1)伴随症状
(2)辅助检查
①心肌损伤标志物
②D-二聚体
③心电图
④超声心动图
⑤心脏负荷试验
⑥X线胸片
⑦CT
腹痛
1.常见病因
2.发生机制
3.临床表现
4.诊断步骤
举例:急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、消化性溃疡
考考点点3::呕呕血血、、便便血血
呕血:
1.常见出血病因及部位
2.不同出血量的病理生理改变和临床表现
3.伴随症状、体征和临床意义
4.食管静脉曲张破裂非食管静脉曲张破裂出血的区别
5.出血量活动性判断
便血
(1)病因
(2)不同出血量的病理生理改变
(3)临床表现
(4)伴随症状和意义
出血的量活动性判断
1.大便颜色和隐血试验
2.临床症状
①出血量少于400ml:可无自觉症状;
②急性出血在400ml以上:出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状;
③出血在1200ml以上:有晕厥、四肢冰凉、烦躁不安、尿少等休克症状,如果不能及时补充血容量,可危及生命;
④急性上消化道出血达2000ml以上:除晕厥外,尚有气短、无尿症状。
3.脉搏和血压
①出血量>800ml(占总血量的20%):心率加快,脉搏快而弱,收缩压可正常或稍升高,脉压缩小。
②出血量800~1600ml(占总血量的20%~40%):脉搏快而弱,每分钟增至100~120次以上,收缩压可降至70~
80mmHg,脉压小,多已出现休克症状和体征;
③出血量>1600ml(占总血量的40%):脉搏细微,甚至摸不清。收缩压可降至50~70mmHg,更严重出血,血压可降至
零,迅速导致失血性休克死亡。
考考点点4::腹腹腔腔积积液液
(1)常见病因
(2)发生机制
(3)诊断方法、步骤:常规检查、生化检查、细胞学检查、细菌学检查
2022年考蛋白定量:考了一个非常偏的知识点,血清白蛋白同日内测得的腹腔积液白蛋白之间的差值(SAAG)是诊断
门静脉高压性腹腔积液的最佳指标。
SAAG≥11g/L提示门脉高压性腹腔积液
SAAG≤11g/L提示非门脉高压性腹腔积液
(4)常见疾病的鉴别诊断
①结核性腹膜炎
②肝硬化腹腔积液
③腹腔恶性肿瘤
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