02.第01讲　常见症状与体征.pdfVIP

考考点点1：：发发热热

1.常见原因：感染性、非感染性—掌握

2.发生机制—熟悉

3.临床表现：发热的分度、过程特点、热型、临床意义—掌握

稽留热：大叶性肺炎、伤寒及斑疹伤寒高热期

弛张热：败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症和感染性心内膜炎

间歇热：疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染

波状热：布鲁氏菌病、结缔组织病、肿瘤

回归热：回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热

不规则热：结核病、风湿热等

4.诊断方法步骤：伴随症状体征、实验室检查—掌握

伴寒战

伴单纯疱疹

伴淋巴结肿大

考考点点2：：胸胸痛痛、、腹腹痛痛

胸痛

1.常见病因；2.发生机制

3.临床表现

肋间神经痛：阵发性灼痛或刺痛

气胸：撕裂样刺痛

胸膜炎：腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，呈现隐痛、钝痛或刺痛

心绞痛

主动脉夹层

4.诊断步骤

（1）伴随症状

（2）辅助检查

①心肌损伤标志物

②D-二聚体

③心电图

④超声心动图

⑤心脏负荷试验

⑥X线胸片

⑦CT

腹痛

1.常见病因

2.发生机制

3.临床表现

4.诊断步骤

举例：急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、消化性溃疡

考考点点3：：呕呕血血、、便便血血

呕血：

1.常见出血病因及部位

2.不同出血量的病理生理改变和临床表现

3.伴随症状、体征和临床意义

4.食管静脉曲张破裂非食管静脉曲张破裂出血的区别

5.出血量活动性判断

便血

（1）病因

（2）不同出血量的病理生理改变

（3）临床表现

（4）伴随症状和意义

出血的量活动性判断

1.大便颜色和隐血试验

2.临床症状

①出血量少于400ml：可无自觉症状；

②急性出血在400ml以上：出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状；

③出血在1200ml以上：有晕厥、四肢冰凉、烦躁不安、尿少等休克症状，如果不能及时补充血容量，可危及生命；

④急性上消化道出血达2000ml以上：除晕厥外，尚有气短、无尿症状。

3.脉搏和血压

①出血量＞800ml（占总血量的20%）：心率加快，脉搏快而弱，收缩压可正常或稍升高，脉压缩小。

②出血量800～1600ml（占总血量的20%～40%）：脉搏快而弱，每分钟增至100～120次以上，收缩压可降至70～

80mmHg，脉压小，多已出现休克症状和体征；

③出血量＞1600ml（占总血量的40%）：脉搏细微，甚至摸不清。收缩压可降至50～70mmHg，更严重出血，血压可降至

零，迅速导致失血性休克死亡。

考考点点4：：腹腹腔腔积积液液

（1）常见病因

（2）发生机制

（3）诊断方法、步骤：常规检查、生化检查、细胞学检查、细菌学检查

2022年考蛋白定量：考了一个非常偏的知识点，血清白蛋白同日内测得的腹腔积液白蛋白之间的差值（SAAG）是诊断

门静脉高压性腹腔积液的最佳指标。

SAAG≥11g/L提示门脉高压性腹腔积液

SAAG≤11g/L提示非门脉高压性腹腔积液

（4）常见疾病的鉴别诊断

①结核性腹膜炎

②肝硬化腹腔积液

③腹腔恶性肿瘤