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叶酸干预对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及炎症水平的影响

摘要目的探讨叶酸干预对2型糖尿病胰岛素抵抗及炎症水平的影响。方

法80例2型糖尿病患者，随机分为干预组和对照组，每组40例。干预组给

予叶酸，对照组为未给予叶酸。所有患者干预前采用24h回顾法进行膳食调查，

并在干预前后各采集一次血，检测指标包括空腹血糖（FBG）、血脂、糖化血红

蛋白（HbA1c）、胰岛素含量、胰岛素抵抗指数、血浆叶酸、炎症因子[肿瘤坏死

因子、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）]，采用t检验和Pearson

相关分析。结果①干预后，干预组血清叶酸水平较干预前明显升高，空腹血

糖水平、胰岛素抵抗指数、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-10较干预前降低，

IL-10/TNF-α比值升高（P＜0.05）；干预后两组除空腹胰岛素（FIN）、IL-6外比

较差异均有统计学意义（P＜0.05）。②糖尿病患者血清叶酸浓度与FBG、HbA1c、

FIN、胰岛素抵抗指数、TNF-α、IL-10呈负相关，与IL-10/TNF-α呈正相关。

结论叶酸可以改善2型糖尿病患者炎症反应，改善糖尿病患者胰岛素抵抗，对

预防或延缓糖尿病并发症的发生具有潜在的作用。

关键词2型糖尿病；叶酸干预；胰岛素抵抗；炎症因子

近年來，糖尿病成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健

康的慢性疾病。根据《中国糖尿病防治指南》，20岁成年人糖尿病患病率上升

到9.7%[1]。2型糖尿病多发生于中老年人，主要表现为胰岛素抵抗和胰岛β细

胞功能缺陷。研究发现，炎症及炎症因子、氧化应激与2型糖尿病的发生发展

有着不可忽视的联系，炎症反应在糖尿病发病机制中的作用引起了人们的广泛

关注[2]。叶酸具有明显的抗炎作用。目前对补充叶酸是否影响2型糖尿病患者

体内胰岛素抵抗及炎症水平鲜有报道。本研究筛选2型糖尿病患者进行人群干预

研究，探讨补充叶酸对2型糖尿病胰岛素抵抗及炎症水平的影响，为叶酸用于

治疗2型糖尿病提供研究证据。

1资料与方法

1.1一般资料所有病例选自2013年6月～2014年10月在广州开发区医院

确诊，并纳入社区慢性病规范管理的80例2型糖尿病患者，排除有严重心脑

血管疾病、严重感染等全身疾病，近期发生过糖尿病急慢性并发症。随机分为

干预组和对照组，各40例。

1.2研究方法干预组补充叶酸1mg/d，连续补充3个月；对照组未给予叶

酸。干预前对所有患者进行一般情况调查，及采用24h回顾法进行膳食营养调

查，调查连续进行3d。所有患者干预前后各采集一次血液。检测指标：空腹血

糖、血脂、糖化血红蛋白、胰岛素含量，并依据稳态模型评估法计算胰岛素抵

抗指数HOMA-IR=（FIN×FBG）/22.5。血浆叶酸和炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-10）

检测采用双抗体夹心ELISA法。

1.3观察指标比较两组干预前后的FBG、HbA1c、FIN、HOMA-IR、炎症

因子TNF-α、IL-6、IL-10及血清叶酸变化情况，并对血清叶酸与血糖控制指

标、炎症因子进行相关性分析。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数

±标准差（x-±s）表示，采用t检验；指标间相关性采用Pearson相关系数计算。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1干预前两组的FBG、HbA1c、FIN、稳态胰岛素评价指标（HOMA-IR）、

炎症因子TNF-α、IL-6、IL-10及血清叶酸的比较，差异无统计学意义（P0.05）。

干预后，干预组患者血清叶酸较干预前明显升高，FBG、HbA1c、HOMA-IR、

TNF-α、IL-10较干预前降低，IL-10/TNF-α比值升高（P＜0.05）；而FIN、IL-6

干预后指标水平虽有所降低，但差异无统计学意义（P0.05）；干预后两组除

FIN、IL-6外比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2经Pearson相关分析，糖尿病患者血清叶酸浓度与FBG、HbA1c、FIN、

HOMA-IR、