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面神经麻痹;面神经出脑后进入面神经管,再下行经茎乳孔出颅,穿过腮腺,呈扇形分布于面部表情肌。;面神经(混合性神经)
1.运动纤维
支配面部肌肉
支配镫骨肌
2.副交感纤维
支配泪腺分泌
支配鼻腔和腭粘膜的腺体分泌
支配颌下腺及舌下腺分泌
3.味觉纤维
舌前2/3的味觉
4.一般感觉
耳后、枕部的感觉;面神经麻痹(facialparalysis);贝尔面瘫的临床表现
中青年,单侧突发起病。
患侧额纹消失,眼裂扩大、口角下垂,鼻唇沟变浅。
不能做皱眉、闭眼、鼓腮、吹气等动作。
眼睑闭合不全,眼球上转露出巩膜,呈“贝尔征”。
可出现面肌痉挛。;其他症状
面瘫
味觉丧失
唾液分泌障碍
听觉改变
泪液分泌障碍
根据病变位置不同而出现。
;贝尔面瘫的鉴别诊断;贝尔面瘫急性期(起病1~2周内)的治疗
原则:消除炎症水肿,改善局部血液循环。
激素治疗,强的松30-60mg/d×10d;地塞米松10mg/d
阿司匹林口服0.5~1.0g,3次/d
维生素B1100mg肌注,1次/d
维生素B12500ug肌注,1-2次/d
注意保护眼睛,以防暴露性角膜损害和结膜炎,可用眼膏,夜晚包眼睛,不宜吹风和持续用眼。
急性期不宜应用强烈针刺、电疗等治疗。;贝尔面瘫恢复期(第2周末至2月)的治疗
原则:尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。
继续予维生素B1、B12肌注。
加兰他敏2.5mg肌注1次/d。
面部肌电刺激、按摩、针灸、理疗、激光导入等。
继续注意保护眼睛。
进行面肌的被动和主动运动锻炼。
;贝尔面瘫后遗症期(2月后)的治疗
适应症:面瘫症状仍不能
恢复者,肌电仪和电兴奋性
测验无反应表明神经已经变性。
神经移植术
整形手术:筋膜悬吊法、带蒂肌瓣移植悬吊法
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