口腔颌面部神经疾病—面神经麻痹的诊疗（口腔颌面外科）.pptx

面神经麻痹;面神经出脑后进入面神经管,再下行经茎乳孔出颅,穿过腮腺,呈扇形分布于面部表情肌。;面神经（混合性神经）

1.运动纤维

支配面部肌肉

支配镫骨肌

2.副交感纤维

支配泪腺分泌

支配鼻腔和腭粘膜的腺体分泌

支配颌下腺及舌下腺分泌

3.味觉纤维

舌前2/3的味觉

4.一般感觉

耳后、枕部的感觉;面神经麻痹（facialparalysis）;贝尔面瘫的临床表现

中青年，单侧突发起病。

患侧额纹消失，眼裂扩大、口角下垂，鼻唇沟变浅。

不能做皱眉、闭眼、鼓腮、吹气等动作。

眼睑闭合不全，眼球上转露出巩膜，呈“贝尔征”。

可出现面肌痉挛。;其他症状

面瘫

味觉丧失

唾液分泌障碍

听觉改变

泪液分泌障碍

根据病变位置不同而出现。

;贝尔面瘫的鉴别诊断;贝尔面瘫急性期（起病1～2周内）的治疗

原则：消除炎症水肿，改善局部血液循环。

激素治疗，强的松30-60mg/d×10d；地塞米松10mg/d

阿司匹林口服0.5～1.0g，3次/d

维生素B1100mg肌注，1次/d

维生素B12500ug肌注，1-2次/d

注意保护眼睛，以防暴露性角膜损害和结膜炎，可用眼膏，夜晚包眼睛，不宜吹风和持续用眼。

急性期不宜应用强烈针刺、电疗等治疗。;贝尔面瘫恢复期（第2周末至2月）的治疗

原则：尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。

继续予维生素B1、B12肌注。

加兰他敏2.5mg肌注1次/d。

面部肌电刺激、按摩、针灸、理疗、激光导入等。

继续注意保护眼睛。

进行面肌的被动和主动运动锻炼。

;贝尔面瘫后遗症期（2月后）的治疗

适应症：面瘫症状仍不能

恢复者，肌电仪和电兴奋性

测验无反应表明神经已经变性。

神经移植术

整形手术：筋膜悬吊法、带蒂肌瓣移植悬吊法