口腔颌面部损伤—牙和牙槽骨损伤的诊疗（口腔颌面外科）.pptx

牙和牙槽骨损伤;牙损伤;;;;1.牙挫伤

牙周膜受损

表现为牙齿疼痛、轻微松动、咬合痛、冷热敏感等

可致牙髓坏死

;牙挫伤后牙髓是否会坏死？;牙挫伤后牙髓情况取决于：

1.挫伤的严重程度

2.是否年轻恒牙

;牙挫伤的处理

1.降低患牙，不用患牙咀嚼，松动明显者予结扎固定。

2.判断牙髓活力，损伤轻微者或年轻恒牙可暂时观察，必要时再根管治疗。损伤严重者可予早期根管治疗。

;不正确处理牙损伤后的牙髓问题会有何后果？;;2.牙折断

①冠折

②根折

③冠根联合折

X线检查可发现根折情况;牙折断后牙髓是否会坏死？;牙折断的处理;①牙冠部分折断者：

根管治疗+全冠修复;②冠根分界处折断者：

根管治疗+桩冠修复;③根尖部折断者：

根管治疗+根尖切除术;④根中部折断者：

拔除牙齿;注意隐性牙折;

部分脱位;牙脱位后是否应立即复位？;牙全脱位和部分脱位的处理

立即或尽快复位（30min内）

结扎固定2-3周。

早期开髓拔髓，有助于牙周损伤后渗出液引流。

③牙齿稳固后再行根管治疗。;牙嵌入性脱位的处理

根据情况牵拉复位或待其自行萌出。

早期根管治疗

注意是否伴有牙槽突骨折;可见，任何类型的牙损伤，都要同时考虑牙周和牙髓。严重的牙损伤，还要考虑牙槽骨。;牙槽突损伤;牙槽突损伤最重要的临床特征是

A.牙龈撕裂、出血或肿胀

B.牙冠、牙根折断或碎裂

C.牙齿伸长感、松动或脱落

D.摇动一个牙时，邻近数个牙也随之摇动

E.鼻腔出血，上唇肿胀;牙槽突损伤;摇动损伤区的牙，临近数牙及骨折片随之移动;影像学表现

骨折线为横形、斜形或纵形，表现为不规则、不整齐的密度减低线条状影。;牙槽突骨折的治疗;1.金属丝结扎固定法;2.单颌牙弓夹板固定法;3.金属丝-光固化树脂粘接固定法;4.正畸托槽固定法;复合性牙损伤