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牙和牙槽骨损伤;牙损伤;;;;1.牙挫伤
牙周膜受损
表现为牙齿疼痛、轻微松动、咬合痛、冷热敏感等
可致牙髓坏死
;牙挫伤后牙髓是否会坏死?;牙挫伤后牙髓情况取决于:
1.挫伤的严重程度
2.是否年轻恒牙
;牙挫伤的处理
1.降低患牙,不用患牙咀嚼,松动明显者予结扎固定。
2.判断牙髓活力,损伤轻微者或年轻恒牙可暂时观察,必要时再根管治疗。损伤严重者可予早期根管治疗。
;不正确处理牙损伤后的牙髓问题会有何后果?;;2.牙折断
①冠折
②根折
③冠根联合折
X线检查可发现根折情况;牙折断后牙髓是否会坏死?;牙折断的处理;①牙冠部分折断者:
根管治疗+全冠修复;②冠根分界处折断者:
根管治疗+桩冠修复;③根尖部折断者:
根管治疗+根尖切除术;④根中部折断者:
拔除牙齿;注意隐性牙折;
部分脱位;牙脱位后是否应立即复位?;牙全脱位和部分脱位的处理
立即或尽快复位(30min内)
结扎固定2-3周。
早期开髓拔髓,有助于牙周损伤后渗出液引流。
③牙齿稳固后再行根管治疗。;牙嵌入性脱位的处理
根据情况牵拉复位或待其自行萌出。
早期根管治疗
注意是否伴有牙槽突骨折;可见,任何类型的牙损伤,都要同时考虑牙周和牙髓。严重的牙损伤,还要考虑牙槽骨。;牙槽突损伤;牙槽突损伤最重要的临床特征是
A.牙龈撕裂、出血或肿胀
B.牙冠、牙根折断或碎裂
C.牙齿伸长感、松动或脱落
D.摇动一个牙时,邻近数个牙也随之摇动
E.鼻腔出血,上唇肿胀;牙槽突损伤;摇动损伤区的牙,临近数牙及骨折片随之移动;影像学表现
骨折线为横形、斜形或纵形,表现为不规则、不整齐的密度减低线条状影。;牙槽突骨折的治疗;1.金属丝结扎固定法;2.单颌牙弓夹板固定法;3.金属丝-光固化树脂粘接固定法;4.正畸托槽固定法;复合性牙损伤
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