单站N2和多站N2淋巴结转移的Ⅲ A期非小细胞肺癌患者的生存分析.pdfVIP

单站N2和多站N2淋巴结转移的ⅢA期非小细胞肺癌患者

的生存分析

王沐廷;李锐雄;马陈声;蓝斌;方忠民;陈恕

【摘要】目的探讨ⅢA(N2)期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中单站N2和多站N2

术后远期生存的差异.方法2010-2016年50例入选的ⅢA(N2)期NSCLC患者.分

析临床因素对ⅢA(N2)期患者生存的影响;比较不同N2状态的生存差异及影响因素.

结果全组5生存率为35％,中位生存时间38个月.单因素分析显示单站N2者

(n=34)5年生存率为43.6％,多站N2者(n=16)为24.8％(P=0.01).Ⅲa1/a2期

(n=36)5年生存率为41.7％,Ⅲa3/a4期(n=14)为23.4％(P=0.03).多因素分析显

示单站N2转移(HR=0.724,95％CI:0.636～0.891,P=0.001);Ⅲa1+a2期

(HR=0.575,95％CI:0.225～0.963,P=0.005)是N2-ⅢA期患者术后远期生存较

好的独立预后因素.结论ⅢA(N2)期NSCLC中单站N2、Ⅲa1+a2期预后好于多

站N2、Ⅲa3/a4期.单站N2、Ⅲa1+a2期是患者术后远期生存较好的独立因素.

【期刊名称】《实用医学杂志》

【年(卷),期】2018(034)007

【总页数】4页(P1072-1075)

【关键词】非小细胞肺癌;生存分析;淋巴结转移

【作者】王沐廷;李锐雄;马陈声;蓝斌;方忠民;陈恕

【作者单位】汕头市中心医院心胸外科广东汕头515000;汕头市中心医院心胸外

科广东汕头515000;汕头市中心医院心胸外科广东汕头515000;汕头市中心医院

心胸外科广东汕头515000;汕头市中心医院心胸外科广东汕头515000;汕头市中

心医院心胸外科广东汕头515000

【正文语种】中文

ⅢA期N2非小细胞肺癌（non⁃smallcelllungcancer，NSCLC）存在明显的异

质性［1］。正是由于其异质性，这组患者的治疗策略和预后评估仍存在争议。通

过研究N2的分类和差异，对优化ⅢA⁃N2期患者预后评估及治疗策略的制定有重

要的意义［2］。本研究分析了50例术后病理分期为N2⁃ⅢA期的非小细胞肺癌

患者，探讨单站N2与多站N2ⅢA期非小细胞肺癌术后总生存和预后影响因素。

现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2010年1月至2016年1月科室符合条件ⅢA⁃N2非小细胞肺癌50

例。收集患者临床信息：性别、是否吸烟、手术方式、TNM标准分期、病理结果

等。见表1。

1.2入组标准（1）有病理的原发性NSCLC；（2）2009年第7版TNM

（tumor⁃node⁃metastasis，TNM）标准分期为N2⁃Ⅲa期患者；（3）术前评

估未见明显远处脏器转移；（4）解剖性肺叶切除；（5）系统性淋巴结清扫，至

少包括3站N2淋巴结（其中必须包括隆突下淋巴结）。排除标准：（1）围手术

期死亡；（2）严重其他疾病或者合并症；（3）既往恶性肿瘤病史者。

1.3术前评估包括胸腹部部增强CT、腹部B超、气管镜、E⁃BUS，头颅增强MRI

及骨扫描等。N2转移站数分为单站N2与多站N2。N2⁃Ⅲa期分为4类：Ⅲa1

期指最后的病理检查偶然发现的N2；Ⅲa2期指术中发现的单站N2；Ⅲa3期指

术前分期（纵隔镜、其它的淋巴结活检或PET/CT）发现的单站或多站N2；Ⅲa4

期指巨块或固定的多站N2（CT上短径＞2cm）［3］。

1.4手术方式与淋巴结清扫术式均为解剖性肺叶切除术+系统性纵膈淋巴结清扫包

括传统开胸肺癌根治术和胸腔镜下肺癌根治术。右肺常规清扫2R、4R、7、8R、

9R、10R⁃13R组淋巴结；左肺常规清扫2L、4L、5、6、7、8L、9L、10L⁃13L

组淋巴结，第12组与第13组淋巴结随所切肺叶共同送检。

1.5围手术期放化疗术前新辅助化疗主要为术前病理明确或者PET/CT诊断为