《临证指南医案》中咳嗽医案的统计分析.pdf

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《临证指南医案》

中咳嗽医案的统计分析

程文汪指导：键寞教

浙江中医学院２０００级研究生杭州３１００５３

关键词临证指南医案甄嗽统计分析

ｌ统计

叶天士治疗咳嗽病，虽遵前人之法而分内伤外感，其遣方用药却有许多独具的特点，值得我们学习，本文试从

统计学角度予以分析。

《临证指南医案》咳嗽门共计１４３案，１５６诊．其中仅复诊９案，占７．９％。徐灵胎评注日：“……百余方．重复者八

九，然从统计学上看，重复性高，则足否定偶然，说明其必然规律．更证明叶氏治咳方案的效果报高，值得分析

学习。同理，方案中某种咳嗽类型只有一二案者，不另为分类而并人总体，具体统计分析如下。

外感咳嗽，共计７１案８０诊８０方，选药８０昧，４８４药次，平均每方用药６昧，方简药纯。前２２味共计用３４７次，

占７１２％，有相当的集中趋势其排名依次为杏仁５６、甘草４ｌ、沙参３３、桑叶３１、薏苡仁２３、玉竹１３、花粉ｌ３、浙象贝

母ｌ３、桔梗ｌ２、连翘１２、橘皮ｌ１、滑石ｌ１、麦冬ｌ１、蔗浆１０、川贝母ｌ０、通草８、芦根８、石膏８、大枣８、桂枝７、苏梗７、

１８７条“伤寒．脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴太阴者身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，大便

硬者，为阳明病也。”

六经虽有病变范畴和病理层次的意义，却决不是某一种伤寒的传变规律，凡各种外感初起，一般先出现太阳

病，却不能把握其传变与否，如４条谓：“伤寒一日．太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若烦躁，脉数急者，为传

也”所以，必须根据人体的表现，辩其证候，才能作出客观的诊断和采取相应的治疗措施。即使同一个证候，如果兼

证不同，治法亦异。如５６条：“伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里．仍在表也，当须

发汗。”３８１条：“伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。”均体现了整体观和辨证论治。

六经病是各种外感病综合反应的总体概括。所以，六病中包含各种病邪。如太阳病有六气病邪以及痰饮结胸、

宿水宿血等病理产物；在阳明少阳及至三阴病中，仍有多种病邪可辨。治疗上必须分析正邪双方的形势，辨别病邪

的性质，才能作出正确的治疗。因此，一病中有多种治法和方药。如果病机相同，各病中也可以用同一方剂充分显

示了同病异治和异病同治的辨证论治精神

综合以上观点，可以看出《伤寒论》的六病，是以人体正气为本，综合反映各种外感病的发展变化过程。除了具

有病变范畴和病理层次的意义外，更重要的是确立辨证论治的原则，为中医学的发展和临床实践奠定了坚实的

基础

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