2.淋证课件课件.pptVIP

淋证;教学要求;教学要求;概述;历史沿革：

1.淋的名称：

《内经》：淋、淋溲、淋满、淋闷

《金匮要略》：淋秘

2.淋证的症状描述：

《金匮要略?消渴小便不利淋病》：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”;3.淋证的分类：

《中藏经》：冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种。分类的雏形。

《备急千金要方》提出“五淋”之名。

《外台秘要》具体指明五淋的内容：“集验论五淋者：石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋也。”现多指石淋、气淋（或热淋）、膏淋、劳淋、血淋。

;概述;概述;概述;☆六淋特征

1.热淋：小便灼热刺痛，病多急骤。

2.气淋：小腹胀满明显，小便艰涩疼

痛，尿后余沥未尽。

3.石淋：以小便排出砂石为主证，或排

尿时突然中断，尿道窘迫、疼

痛、腰腹绞痛。

;;概述;病因病机;病因病机;病因病机;

甘肥酒热

下阴不洁

劳心过度

; 3.肝郁气滞;病位：肾、膀胱，与肝、脾有关

病理：肾虚，湿热蕴结膀胱，气化不利

病性：实证——湿热、气滞

虚证——脾肾不足

虚实夹杂

*久病，热伤阴，湿遏阳——正虚邪恋

*正虚易感外邪;病因病机;总归：

“肾虚，膀胱热”

;诊查要点;诊查要点;诊查要点;诊查要点;诊查要点;诊查要点;诊查要点;诊查要点;诊查要点;4.血淋：溺血而痛。

5.膏淋：小便混浊如米泔水，小便涩痛。

6.劳淋：亦称久淋，小便涩痛淋漓不已，遇劳即发。

;相关检查

1.查尿常规，大致了解是否为尿路感染.

2.怀疑尿路感染时，做中段尿培养及药敏实验，尿亚硝酸盐实验.

3.鉴别上下尿路感染：查尿β-2微球蛋白，静脉肾盂造影，X线摄片等.

4.怀疑结核：查尿沉渣找结核杆菌，做结核菌素实验。

;相关检查;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;;辨证论治;辨证论治;;辨证论治;辨证论治;;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论???;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;;辨证论治;辨证论治;辨证论治;转归预后;转归预后;转归预后;预防与调摄;预防与调摄;【结语】

;【结语】

;【结语】

;课后总结;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;淋证病例4

男性，42岁，海南岛人，1998年9月7日入院

主诉：尿痛，尿频，血尿，剧烈腰腹疼痛二天。

现病史：前二天烈日下劳动，大量汗出后，小便量偏少，尿色黄赤，继而出现腰腹剧烈疼痛，放射至下肢，伴呕吐，疼痛持续不解，并见尿色红赤如洗肉水，尿意频频，尿时刺痛，尿线变细，尿意难尽，口苦口干，烦躁，舌红苔黄厚粗糙，脉弦数。

体查：心肺未发现异常。腹软，脐左侧腹输尿管中段压痛，少腹轻度压痛。无浮肿。

理化检查：全程肉眼血尿。尿液镜检RBC++++，WBC++，蛋白+-。血常规：WBC1.2x10，中性球88%。

B超：左肾轻度积液，左输尿管积液，左肾、输尿管多发性结石。;淋证病例5

女，19岁，1994年4月12日入院。

主诉：小便频数，灼热刺痛伴腰痛5天。

现病史：患者1994年4月6日因白带量多，前阴瘙痒，用温水冲洗，次日出现小便频数，灼热刺痛，伴腰痛，来我院内科门诊，尿常规示白细胞+++/HP，红细胞+/HP，蛋白+，中段尿培养见腐生性葡萄球菌，菌落计数215000个菌落/ml，按“泌尿系感染”予氟哌酸0.2克，每日三次，中药八正散加减内服5天，症状有所好转，为进一步治疗，要求入院。现症见：小便频数短赤，灼热刺痛，痛连少腹，按之亦痛，腰痛拒按，口干口苦，大便干结，胃纳正常，寐安，无发热恶寒。舌淡红，苔黄腻，脉濡数。;尿浊;尿浊;尿浊;尿浊;尿浊;尿浊;尿浊;附：尿浊：

病名含义：小便混浊，白如泔浆，排尿无痛。

病因病机：

湿热蕴结下焦，清浊不分

脾虚中气下陷，肾虚固摄无权，精微脂液下流

辨证治疗：

湿热蕴结—清热化湿—程氏萆解分清饮

脾虚气陷—健脾益气升清固涩—补中益气汤和苍术难名汤

肾原亏虚—肾阴虚—益肾养阴—知柏地黄丸合二至丸

肾阳虚