识别与处理妊娠合并DKA妊娠合并糖尿病酮症酸中毒2024课件 .pdf

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产科处理的注意事项

预防妊娠合并DKA的措施

目录

CONTENTS

01妊娠合并DKA的识别

02妊娠合并DKA的处理

妊娠合并DKA的识别

iWj危因素的识别

妊娠期代谢变化

妊娠本身就是DKA独立的高危因素。

B

存在DKA发生诱因

任何引起和加重胰岛素绝对或相对不足的因素，均可成为妊娠合并DKA的诱

因。

8糖尿病类型

妊娠合并1型糖尿病较妊娠合并2型糖尿病更易发生DKA。

临床表现及体征的识别

DKA患者的主诉和病史DKA的临床表现和体征实室检查及诊断标准

患者常表现为口渴、多饮、多尿、乏力及特征性体征为呼吸频率增加、深而快、换实室检查应包括血糖、血酮、血常规、

食欲减退等早期症状。气过度，呼出的气体带腐烂苹果味。尿常规、血清电解质、肝功能、肾功能、

血气分析等。

▲实室检查的识别

实室检查项目DKA诊断标准DKA严重程度分级

实室检查应包括血糖、血酮、血当妊娠期糖尿病患者血糖11.1根据血气分析结果,DKA分为轻度

常规、尿常规、血清电解质、肝功mmol/L,伴尿酮和酮血症,血pH、中度和重度三个级别。

能、肾功能、血气分析。7.3和（或）碳酸氢根V15mmo1/L

可诊断为DKA。

妊娠合并DKA的处理

般处理原则

010203

O

补液治疗胰岛素治疗补钾治疗

补液是DKA的首要、关键处理措施，可纠正胰岛素治疗是控制血糖水平的重要手段,血钾低于安全范围时需及时补钾，防止发

失水状态。需持续静脉滴注。生严重低血钾。

补液速度

补液治疗应先快后慢，首小时内输注生理盐水15-20ml/(kg-h)e

补液量计算

根据脱水程度和钠离子水平，推算出第一日所需的补液总量。

补液类型调整

血钠校正后低于135mmo【/L时继续使用0・9%氯化钠溶液，否则改用0・45%低

渗氯化钠溶液。

补液治疗的要点

M

胰岛素治疗的策略

胰岛素治疗的适应症

任何导致胰岛素绝对或相对不足的因素，均可成为妊娠合并DKA的诱因。

胰岛素治疗方案的选择

02对于轻或中度DKA患者，皮下注射快速胰岛素同样安全有效，也可以用来替代静脉注

射常规胰岛素。

胰岛素剂量的调整