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产科处理的注意事项
预防妊娠合并DKA的措施
目录
CONTENTS
01妊娠合并DKA的识别
02妊娠合并DKA的处理
妊娠合并DKA的识别
iWj危因素的识别
妊娠期代谢变化
妊娠本身就是DKA独立的高危因素。
B
存在DKA发生诱因
任何引起和加重胰岛素绝对或相对不足的因素,均可成为妊娠合并DKA的诱
因。
8糖尿病类型
妊娠合并1型糖尿病较妊娠合并2型糖尿病更易发生DKA。
临床表现及体征的识别
DKA患者的主诉和病史DKA的临床表现和体征实室检查及诊断标准
患者常表现为口渴、多饮、多尿、乏力及特征性体征为呼吸频率增加、深而快、换实室检查应包括血糖、血酮、血常规、
食欲减退等早期症状。气过度,呼出的气体带腐烂苹果味。尿常规、血清电解质、肝功能、肾功能、
血气分析等。
▲实室检查的识别
实室检查项目DKA诊断标准DKA严重程度分级
实室检查应包括血糖、血酮、血当妊娠期糖尿病患者血糖11.1根据血气分析结果,DKA分为轻度
常规、尿常规、血清电解质、肝功mmol/L,伴尿酮和酮血症,血pH、中度和重度三个级别。
能、肾功能、血气分析。7.3和(或)碳酸氢根V15mmo1/L
可诊断为DKA。
妊娠合并DKA的处理
般处理原则
010203
O
补液治疗胰岛素治疗补钾治疗
补液是DKA的首要、关键处理措施,可纠正胰岛素治疗是控制血糖水平的重要手段,血钾低于安全范围时需及时补钾,防止发
失水状态。需持续静脉滴注。生严重低血钾。
补液速度
补液治疗应先快后慢,首小时内输注生理盐水15-20ml/(kg-h)e
补液量计算
根据脱水程度和钠离子水平,推算出第一日所需的补液总量。
补液类型调整
血钠校正后低于135mmo【/L时继续使用0・9%氯化钠溶液,否则改用0・45%低
渗氯化钠溶液。
补液治疗的要点
M
胰岛素治疗的策略
胰岛素治疗的适应症
任何导致胰岛素绝对或相对不足的因素,均可成为妊娠合并DKA的诱因。
胰岛素治疗方案的选择
02对于轻或中度DKA患者,皮下注射快速胰岛素同样安全有效,也可以用来替代静脉注
射常规胰岛素。
胰岛素剂量的调整
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