2024年胃癌CSCO指南更新.pptxVIP

2024年胃癌CSCO指南更新胃癌是常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗至关重要。CSCO发布的指南为临床实践提供了重要参考，指导着胃癌的诊疗决策。hdbyhd

引言指南更新的重要性胃癌诊疗技术不断发展，需要定期更新指南，以确保患者接受最佳治疗。患者利益至上指南更新旨在为患者提供更精准、更有效的治疗方案，提高治疗效果，改善生活质量。

胃癌病因及流行病学病因流行病学幽门螺杆菌感染全球胃癌发病率差异显著，亚洲国家发病率较高饮食因素中国胃癌发病率呈现区域性差异，东部地区发病率高于西部地区遗传因素胃癌发病率在过去几十年有所下降，但仍是全球主要癌症之一环境因素胃癌早期诊断和治疗的进展提高了患者的生存率

胃癌临床症状1消化道症状胃癌的常见症状包括上腹部疼痛、饱胀感、食欲下降、恶心呕吐等。2消化道出血胃癌患者常出现黑便、呕血等症状，严重时可导致贫血。3其他症状随着疾病进展，还可能出现体重下降、乏力、水肿等全身症状。4特殊症状某些类型的胃癌可能出现特殊症状，如吞咽困难、腹胀、黄疸等。

胃癌诊断方法胃癌诊断方法多种多样，包括影像学检查、内镜检查、病理学检查等。1影像学检查X线钡餐检查、CT、MRI、PET-CT等2内镜检查胃镜检查、超声内镜等3病理学检查胃黏膜活检，进行组织病理学检查和免疫组化检查4其他检查血常规、血生化、肿瘤标志物等

胃癌分期TNM分期TNM分期系统是目前国际上通用的胃癌分期系统，它根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行分期。T：指原发肿瘤的大小和浸润深度，分为0-4期。N：指区域淋巴结转移情况，分为0-3期。M：指远处转移情况，分为0-1期。分期意义胃癌的分期对于制定治疗方案、预测预后和评估治疗效果都具有重要的意义。早期胃癌，治疗效果较好，预后较好。晚期胃癌，治疗难度较大，预后较差。

早期胃癌治疗早期胃癌治疗以手术为主，根据病变的部位和大小选择不同的手术方式。内镜黏膜切除术是早期胃癌治疗的首选方法，适用于小于2cm的早期胃癌。1手术治疗根治性切除2内镜治疗黏膜切除术3辅助治疗化疗或放疗对于较大或浸润性较深的早期胃癌，需要进行部分胃切除术，术后可以进行辅助化疗或放疗。

局部晚期胃癌治疗手术切除对于可切除的局部晚期胃癌，手术切除是首选治疗方法，旨在最大程度地切除肿瘤，并尽可能保留胃的功能。术后辅助治疗手术后，患者通常需要接受辅助化疗或放疗，以降低复发风险，提高生存率。多学科团队局部晚期胃癌的治疗需要多学科团队协作，包括外科医生、肿瘤内科医生、放射治疗师等。

晚期胃癌综合治疗1手术晚期胃癌患者，根据病灶部位、转移情况等，选择合适的手术方式。如胃切除术、淋巴结清扫术等。2化疗化疗是晚期胃癌的常见治疗方法之一，根据患者的具体情况选择不同的化疗方案。3靶向治疗靶向治疗针对肿瘤细胞的特定靶点，可抑制肿瘤生长，延长患者生存期。4免疫治疗免疫治疗可以通过增强人体自身免疫系统来抵抗肿瘤细胞，近年来在胃癌治疗中发挥越来越重要的作用。5姑息治疗对于无法手术切除的晚期胃癌患者，姑息治疗以缓解症状，提高生活质量为主要目的。

新靶向药物和免疫治疗靶向药物靶向药物可阻断肿瘤生长所需的特定蛋白质。免疫治疗免疫治疗增强身体的自然防御机制以攻击肿瘤细胞。临床试验临床试验正在评估新的靶向药物和免疫疗法的安全性和有效性。

特殊类型胃癌的治疗弥漫型胃癌弥漫型胃癌通常进展迅速，对传统手术治疗反应较差，需结合化疗、靶向治疗等综合手段。胃肠间质瘤胃肠间质瘤起源于胃壁的间质细胞，治疗方案取决于肿瘤的位置、大小和分期，可能包括手术、靶向治疗和化疗。淋巴瘤胃淋巴瘤的治疗主要依赖化疗，对于某些类型，靶向治疗和免疫治疗也可能发挥作用。其他类型罕见类型胃癌的治疗方案通常需要根据具体情况定制，可能包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

胃肠道并发症的处理腹泻腹泻是常见并发症，需及时处理，避免脱水。呕吐呕吐可能导致营养不良和电解质紊乱，需要积极控制。出血胃肠道出血是危及生命的并发症，需立即处理。疼痛疼痛管理是重要环节，需根据具体情况选择药物治疗。

营养支持11.营养评估评估患者的营养状况，包括体重、身高、身体成分分析等。22.营养方案根据患者的个体情况，制定个性化的营养方案，确保能量和营养素的充足摄入。33.营养干预通过多种方法，例如口服补充剂、肠内营养、静脉营养等，改善患者的营养状况。44.营养监测定期监测患者的营养状况，及时调整营养方案，确保疗效。

疼痛控制药物治疗非甾体抗炎药（NSAIDs）可用于缓解疼痛和炎症。阿片类药物可用于治疗剧烈疼痛，但需谨慎使用，避免成瘾。辅助治疗物理治疗、按摩和针灸可缓解疼痛，提高生活质量。心理治疗有助于患者适应疾病，减轻焦虑和抑郁。

生活质量管理心理支持提供心理咨询和支持，帮助患者克服焦虑和抑郁，保持积极的心态。功能锻炼帮助患者改善体力