心脏三维解剖分析课件.pptVIP

心脏解剖

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心脏解剖是心血管医生重要基础知识之一，掌握心脏

形态解剖有利于理解心脏瓣膜病、心肌病、先心病等疾病。

我们心电图中的心梗定位、室早、室速、预激旁道大体定位

的定位、房扑房颤的折返机理这些都离不开心脏解剖学知识。

近十几年来随着随着二维超声、心脏CTA.心脏磁共振、PCI、

射频消融、腔内电生理这些新兴诊治项目的开展，在心脏解

剖学层面上对心血管医生提出了更高的要求，有些既往经典

解剖上本来不十分重要的部位被赋予了新的内涵，随着心血

管新兴的诊治进展也应运而生很多新的解剖名词，既往解剖

知识已经不能满足目前心血管进展的要求，所以我们对心脏

的解剖学知识不能再停留在既往系统解剖学的层面，需要在

心脏大体解剖、心脏血管造影解剖、心脏断层切面解剖、心

脏超声切面解剖这四个层面海、陆、空全方位剖析心脏解剖。

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第一篇心脏的大体解剖（上篇）-----右房右室

•.

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正确的心脏空间观犹如正确的人生观,行走江湖,

人生观错了,他就很容易走上歪门邪道,同样,在心脏

解剖中没有正确的心脏空间观,就会在心脏断层解剖、

超声解剖、血管造影解剖上走很多弯路。从正确的

视觉角度理解心脏视觉成像。LAO30°不会出现

RAO45°的血管成像,心脏断层平面不会出现四腔

前面的形态,心脏前后位不会出现左前斜位成像。说

来简单但是事实上人是经常犯思维定式的错误。

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小明的爸爸有3个儿子,老大叫大毛,老二

叫二毛,老三叫什么?-------三毛！错，他叫

小明！这就是思维定式。同样左、右在我们

思维潜意识里被赋予的对称的概念----左手、

右手，左脚、右脚，左眼、右眼，对称是吧，

而中和间被赋予居中的概念—鼻中隔，中央

沟，正中线。心脏分为左房、右房，左室、

右室，当中有房间隔、室间隔-----这个就潜

意识里给我们对称的暗示，但是从正面视觉

角度上看心脏的左房右房，左室右室，表现

的相当不给力，不但形态上不对称，连位置

都不对称。

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•.

上图就是心脏最漂亮切面---心脏四腔切

面,在这里我们要注意的是室间隔所在平面

应该与矢状面（xy轴平面）呈45度左右角度。

如果从正面上观察这个屌丝的心脏,室间隔

几乎是横在我们面前遮挡住整个左心室,只

留下少许心尖部能看到,在我们正面看到应

该是整个右心室,而左心房它完全是在心脏

正后部,再往后就是食管、气管、脊椎。因

此称右心室为前心室,左心房为后心房似乎

更为恰当,它们位置上前后对称,而右心房和

左心室称呼勉强合格吧,它们左右对称。

•.

有了正确的心脏观我们就不会在CT片上的左侧

去寻找左心房、右侧去寻找右心室

•.

迫果有

到一了

右个正

到心人确

左室是的

心流漏心

室出斗脏

观

,道胸

如我

,,

图而它们

。不很就

会可

知

压能道

迫压如

•.

有家我

纵耳看们

横朵看先

的的右把

这感心右

些觉耳心

？切耳

结开切

构耳外开

叫朵翻，

梳里是往

状面不外

肌交是翻

错更大

•.

心耳位于心房上方,血流本来就慢,当房颤时候

血流速度更慢,再加上左右心耳这些纵横交错的梳

状肌结构,所以很容易在这里形成血栓,---所以房颤

超过48小时要抗凝治疗3周才能复律。一方面防止

新的血栓形成,另一方面要让已经形成血栓机化。

另外