ICU常用急救药物使用.ppt

**胺碘酮0.15g/3ml用法：静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min，一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。禁忌：1．严重窦房结功能异常者禁用。2．Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支传导阻滞（除非已有起搏器）者禁用。3．心动过缓引起晕厥者禁用。4．各种原因引起弥漫性肺间质纤维化者禁用。5．对该品过敏者禁用。**胺碘酮0.15g/3ml不良反应：1．心血管系统：较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。主要包括：窦性心动过缓、房室传导阻滞。偶有Q~T间期延长伴扭转性室性心动过速。促心律失常作用，特别是长期大剂量和伴有低钾血症时易发生；静注时产生低血压。2．甲状腺：甲状腺机能亢进或低下。3．胃肠道：便秘，少数人有恶心、呕吐、食欲下降，负荷量时明显。4．神经系统：可出现震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外体征。5．皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2年）才渐退。6．肝脏：肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高，与疗程及剂量有关。7．肺脏：肺部不良反应多发生在长期大量服药者（一日0.8～1.2g）。主要产生过敏性肺炎，致纤维化性肺泡炎。8．其他：偶可发生低血钙及血清肌酐升高。静脉用药时局部刺激产生静脉炎，宜用氯化钠注射液或注射用水稀释，或采用中心静脉用药。**盐酸普罗帕酮（心律平）20ml：70mg作用机理：延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。临床应用：室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。**盐酸普罗帕酮（心律平）20ml：70mg用量用法：静脉注射：成人常用量1~1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10～20分钟重复一次，总量不超过210mg。静注起效后改为静滴，滴速0.5～1.0mg/分钟或口服维持。不良反应较少，主要者为口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。还有头痛，头晕、闪耀，其后可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘等。也有出现房室阻断症状。【禁忌】：无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。**五、降压解痉药

硫酸镁**硫酸镁2.5mg/10ml作用：镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。用法：妊娠期高血压、先兆子痫、子痫：静脉给药，首次负荷剂量为2.5~4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释。5分钟内缓慢注射，随后以1~2g/h的速度静脉滴注，通常24h内总量不超过30g。注意：1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2.月经期、应用洋地黄者慎用。**六、血管扩张药

??硝普钠乌拉地尔酚妥拉明硝酸甘油**硝普钠（SNP）作用：动静脉扩张剂，其作用是降低心室的前后负荷。用量：用于心力衰竭时，开始剂量宜小（一般25ug/min）,逐渐增量。副作用：低血压恶心、呕吐，在肝和肾功能不全时，若长期使用易发生硫氰酸盐和氰化物中毒。注意：硝普钠水溶性不稳定，遇光易分解，应现配现用，一般不超过6h，以免药物分解，降低疗效，并且要避光；用药不宜超过72h；准确掌握浓度和滴速；观察血压和生命体征；宜采用微量泵。**硝酸甘油??5mg/ml作用机理：具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。用法：用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数