胎盘的超声检查.ppt

CXPL第27页,共40页，星期六，2024年，5月部分性前置胎盘指胎盘的部分盖住子宫颈内口。初次出血时间和出血量介于两者之间。第28页,共40页，星期六，2024年，5月CXPL第29页,共40页，星期六，2024年，5月四、常见的胎盘病例改变

2、胎盘植入定义：正常情况下胎盘绒毛只侵入子宫脱膜而不接触子宫肌层,植入性胎盘是指胎盘绒毛侵入子宫肌层。分型：（1）绒毛接触子宫肌层为轻度;（2）绒毛深入子宫肌层或深肌层者为中度;（3）绒毛穿过肌层达浆膜层者为重度。第30页,共40页，星期六，2024年，5月四、常见的胎盘病例改变

2、胎盘植入第31页,共40页，星期六，2024年，5月四、常见的胎盘病例改变

超声诊断特征：1.前壁胎盘合并前置胎盘(先前剖腹产史)2.胎盘增厚3.胎盘内多个大小不等的不规则液性暗区(胎盘陷窝)4.胎盘后方子宫壁肌层低回声带变薄或消失(≤2mm)，正常厚（1-2cm）5.累及膀胱的重度植入性胎盘表现为与子宫相邻的膀胱浆膜层强回声带消失,见不规则无回声结构突向膀胱.6.彩色多普勒见胎盘陷窝内血流丰富,宫旁血管充血,子宫动脉阻力降低,正常胎盘后方子宫肌层内弓状动脉血流中断、消失。第32页,共40页，星期六，2024年，5月四、常见的胎盘病例改变

2、胎盘植入第33页,共40页，星期六，2024年，5月四、常见的胎盘病例改变

3、胎盘早剥定义：妊娠2０周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。发生率国内为1：47－217，国外为1：55—150。胎盘早剥病因：发病机制可能为(1)母体高血压和血管病变。(2)脐带过短。(3)官腔内压力骤减。(4)外伤(5)羊膜腔穿刺。(6)子宫静脉压突然升高等。分型：(1)显性出血型。(2)隐性出血型。(3)混合性出血型。第34页,共40页，星期六，2024年，5月四、常见的胎盘病例改变

3、胎盘早剥超声诊断依据：(1)胎盘增厚(2)绒毛板向羊膜腔内隆起(3)胎盘与子宫壁之间有界线不太清楚的液性暗区，提示胎盘后血肿形成，在液性暗区内见到不同程度的光点反射，反映积血机化。第35页,共40页，星期六，2024年，5月四、常见的胎盘病例改变

3、胎盘早剥第36页,共40页，星期六，2024年，5月四、常见的胎盘病例改变

3、胎盘早剥第37页,共40页，星期六，2024年，5月四、常见的胎盘病例改变

3、胎盘早剥第38页,共40页，星期六，2024年，5月四、常见的胎盘病例改变

3、胎盘早剥第39页,共40页，星期六，2024年，5月四、常见的胎盘病例改变

3、胎盘早剥第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于胎盘的超声检查前言胎盘、羊水和脐带的检查是超声产科检查的重点之一，本文重点讲述胎盘超声检查有关内容。胎盘形成于孕6-7周，于孕12周开始有功能。第2页,共40页，星期六，2024年，5月内容概要一、正常胎盘的超声图像二、胎盘的大小三、常见的胎盘形状异常四、常见的胎盘病例改变五、脐带超声及其相关的胎盘检查第3页,共40页，星期六，2024年，5月一、正常胎盘的超声图像第4页,共40页，星期六，2024年，5月一、正常胎盘的超声图像正常胎盘于孕8周以后可以辨认，孕10-12周其边缘可清晰显示，胎盘的超声声像可分为三部分：1、胎盘绒毛膜板2、胎盘基度膜3、胎盘实质第5页,共40页，星期六，2024年，5月一、正常胎盘的超声图像根据声像特征可以了解胎盘成熟情况。将胎盘的声像表现分成0、I、Ⅱ、Ⅲ级。临床上亦可以简单根据胎盘实质内有无强回声钙化声像，将胎盘进行钙化分度，钙化程度可作为临床对胎盘成熟程度的参考。如果胎盘成熟度提早出现应注意胎盘功能下降。未足月妊娠而出现胎盘Ⅲ度钙化预示胎盘功能低下，易导敛胎儿宫内发育迟缓，若合并羊水过少可引起胎儿宫内死亡。0级：早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎儿面绒毛板平直，胎盘内无分叶状结构，此时胎盘刚发育，尚未成熟，常见于孕29周前。I级：晚孕早期，胎盘回声仍较低，绒毛板起伏呈波浪状，可辨别胎盘小叶，胎盘实质内出现点状强回声，为胎盘成熟早期，常见于孕29周—足月。此期亦称为胎盘钙化I度。第6页,共40页，星期六，2024年，5月一、正常胎盘的超声图像Ⅱ级：晚孕期后期，胎盘成熟，胎盘母面基底层可见线状高回声，常见于孕36周后。此期亦称为胎盘钙化Ⅱ度。Ⅲ级：胎盘老化，功能开始减退，胎盘被分成多小叶状结构，基底层线状高回声连成环