分裂簧式改良斜面导板矫治恒牙列后期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形30例临床.pdfVIP

分裂簧式改良斜面导板矫治恒牙列后期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合

畸形30例临床分析

韦玲;韦晓玲;梁惠芳;潘莹;彭美姣

【摘要】目的：探讨分裂簧式改良斜面导板矫治恒牙列后期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙

合畸形的临床效果。方法采用标准方丝弓固定矫治技术配合分裂簧式斜面导板对安

氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合患者30例进行矫治，对治疗前后磨牙呈稳定中性关系时的X

线头颅侧位定位片进行相关指标的测量，分析其矫治效果。结果本组30例患者均

顺利完成矫治，戴用分裂簧式改良斜面导板矫治平均时间为13个月，恒牙列后期

安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合患者磨牙达到中性关系，侧貌改善明显，总疗程平均

18．6个月。与治疗前比较，治疗后（拆除固定矫治装置时）蝶鞍点-鼻根点-下齿

槽座点角增大，上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角减小，上中切牙长轴与NA连线

角及距离减小，眼耳平面与下颌平面角及Y轴角增大，下磨牙牙合向萌长，前面

高及后面高增加，前牙覆牙合、覆盖减小（P均＜0．05）。结论标准方丝弓矫治

技术配合分裂簧式改良斜面导板可较快速矫治恒牙列后期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合磨

牙及尖牙关系，达到矫治深覆牙合、深覆盖及下颌后缩的目的。

【期刊名称】《广西医学》

【年(卷),期】2014(000)008

【总页数】3页(P1130-1132)

【关键词】牙畸形;错牙合畸形;斜面导板;恒牙列后期

【作者】韦玲;韦晓玲;梁惠芳;潘莹;彭美姣

【作者单位】广西河池市人民医院口腔科，河池市547000;广西河池市人民医院

口腔科，河池市547000;广西河池市人民医院口腔科，河池市547000;广西河池

市人民医院口腔科，河池市547000;广西河池市人民医院口腔科，河池市547000

【正文语种】中文

【中图分类】R783.5

安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合是临床常见的错牙合畸形之一，发病率为15%～20%，占

错牙合畸形的49%［1］，患者上颌骨位置多数正常，下颌后缩者占50%左右

［2］。此类牙颌畸形不仅发病率高，而且对患者的牙颌功能、颜面美观及心理状

态均有明显影响。对于恒牙列后期骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形，学者们大多主

张成年后配合手术治疗，但很多患者因不能承受手术的费用及风险而转求正畸治疗

［3］。由于此类患者生长发育潜力有限，采用固定矫治技术进行掩饰性治疗时，

常常会遇到磨牙关系、深覆牙合矫治困难及侧貌改善不良等问题。笔者采用方丝弓

固定矫治技术配合分裂簧式改良斜面导板进行矫治恒牙列后期骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类

错牙合畸形患者30例，获得了较满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料2011年7月至2013年11月在我院口腔科就诊的轻到中度骨性安

氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合患者30例，其中男12例，女18例;年龄17～22岁，平均

18岁;患者均上颌略前突，上颌牙弓较窄，下颌后缩明显，磨牙关系为远中尖对尖

到完全远中关系，前牙深覆牙合、深覆盖Ⅱ°以上，所有患者均为非高角型。

1.2方法

1.2.1改良斜面导板的设计与制作:在6∣6安置带环后取双颌工作模，用蜡型来转移

咬合关系，然后上牙合架，用0.9mm不锈钢丝在7∣7远中弯制单臂卡环。在

76∣67间和65∣56弯制邻间沟固位。在65∣56的腭盖正中分别弯制两个分裂簧，

将弯制好的卡环和分裂簧固定在牙合架上的工作模型上，然后用自凝塑料充胶，充

胶时腭中缝将左右分开不连接。分裂簧各部应离开黏膜0.5～1.0mm，除固定部

位外分裂簧的其余部分暴露于基托之外，以便于调节加力。在上颌上前牙腭侧的基

托前缘做一斜向后下的斜面导板(腭盖正中将左右分开不连接)，斜面导板的前后径

(宽度)约6mm，上颌斜导盖过上颌前牙舌侧窝，上颌斜面弧度以下牙咬合过程中

下牙切端划过的曲线为准，斜导的最低面应与每个下切牙切缘均匀接触。待自凝塑

料凝固后，取下斜面导板打磨抛光。试戴上颌斜面导板并调整咬合，使后牙离开

2～4mm，以便于下颌前伸。

1.2.2改良斜面导板的应用方法:所选患者采用拔牙或不拔牙矫治(拔牙者拔4∣4或

∣)，方丝弓矫治器初装完成即开始戴用上颌分裂簧式改良斜面导板。斜面导板要求

24h戴用，每3～4周复诊1次，每次复诊根据牙移位情况给分裂簧加力。每次

将斜导中央裂缝加宽1～2mm，逐次加力扩宽上颌牙弓。拔牙者待磨牙呈中性关

系，尖牙呈Ⅰ类关系后1个月左右停戴斜导，非拔牙