口腔颌面部感染—颌骨骨髓炎的诊疗（口腔颌面外科课件）.pptx

;由于细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变，称颌骨骨髓炎，包括骨膜、骨密质和骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分发生的炎症过程;第七章口腔颌面部感染

第四节颌骨骨髓炎

;分类;一、化脓性颌骨骨髓炎;感染来源;（一）中央性颌骨骨髓炎;（一）中央性颌骨骨髓炎;急性期临床表现;慢性期临床表现;典型病例左侧下颌骨中央性骨髓炎;典型病例左侧下颌骨中央性骨髓炎;（二）边缘性颌骨骨髓炎;（二）边缘性颌骨骨髓炎;急性期临床表现;慢性期临床表现;增生型;溶解破坏型;第七章口腔颌面部感染

第四节颌骨骨髓炎

;典型病例右下颌骨边缘性骨髓炎;诊断;治疗原则;药物治疗：根据临床表现及药敏试验，给予足量、有效的抗生素，同时注意全身必要的支持疗法

物理理疗：炎症初期，能缓解疼痛，促使炎症局限

引流排脓及去除病灶，及早拔出病灶牙及相邻的松动牙，甚至凿去部分骨外板;慢性颌骨骨髓炎治疗必须在感染控制后，用手术去除已形成的死骨和病灶后方能痊愈

慢性中央性骨髓炎常常病变范围广泛并形成较大死骨块，病灶清除以摘除死骨为主，局限型在发病后3～4周进行，弥散型则需5～6周或更长时间后

慢性边缘性骨髓炎仅有浅表死骨形成，常用刮除方式清除，一般在病程2～4周后进行

;第七章口腔颌面部感染

第四节颌骨骨髓炎

;第七章口腔颌面部感染

第四节颌骨骨髓炎

;第七章口腔颌面部感染

第四节颌骨骨髓炎

;第七章口腔颌面部感染

第四节颌骨骨髓炎

;第七章口腔颌面部感染

第四节颌骨骨髓炎

;第七章口腔颌面部感染

第四节颌骨骨髓炎

;二、新生儿颌骨骨髓炎;感染途径;

小儿科：先有全身毒血症或败血症体征

眼科：眶周红肿，结膜充血，眼球突出，内眦或眶下区皮肤破溃流脓

耳鼻喉科：鼻腔内脓性分泌物流出

口腔科：口内前庭沟或硬腭红肿，穿破流脓，多数病人早已度过新生儿期，故亦可称婴幼儿骨髓炎;临床表现;治疗;慢性期

死骨摘除术：一般治疗偏向保守，不要过分搔刮，以免破坏正常的骨质和损伤牙胚，影响上颌骨生长发育，造成术后畸形

若有眶下区骨质缺损，下睑外翻，上颌骨发育不良等后遗症，待年龄稍长后进行整复手术;三、放射性颌骨坏死(骨髓炎);病因;临床表现;明显的牙关紧闭

拔牙或损伤后伤口长期不愈

病人呈慢性消耗性衰竭

X线示，骨质吸收稀疏，死骨形成常为大块，但无明显界限，可见病理性骨折

;典型病例下颌骨放射性骨坏死;典型病例上颌骨放射性骨坏死;典型病例双侧下颌骨放射性骨坏死;典型病例左侧上下颌骨放射性骨坏死;典型病例左侧上下颌骨放射性骨坏死;典型病例右侧上颌骨放射性骨坏死;典型病例右侧上颌骨放射性骨坏死;治疗;预防