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唾液腺炎症;唾液腺(涎腺)有腮腺、舌下腺、下颌下腺三对大唾液腺及口腔粘膜中的唇腺、颊腺、腭腺、舌腺等小唾液腺。;颌下腺;腺小叶是唾液腺的基本结构,含有腺泡和导管,腺泡分泌唾液,经导管流入口腔。;;舌下皱襞:舌下腺多支小导管的开口。
舌下肉阜:下颌下腺导管与舌下腺大导管的共同开口。;;唾液腺能否在X线片显示?;将显影剂经涎腺导管口注射进腺体内,使涎腺显影的影像学方法。
;优点:方便、经济、可观察涎腺及全导管。
缺点:可使炎症和肿瘤扩散,可使导管结石推向深处。;涎石病;涎腺导管或腺体内形成结石可能与唾液电解质平衡失调、炎症、唾液淤滞、PH改变、全身代谢等因素有关。
下颌下腺最多见,腮腺次之,舌下腺和小唾液腺少见。;下颌下腺涎石病的原因;下颌下腺涎石病的临床表现;唾液腺结石能否在X线片显示?;;下颌下腺涎石在X线片上一般呈单个或多个圆形、卵圆形或柱状高密度影像,沿导管行走方向排列。;涎石摘除术
下颌下腺切除术;腮腺炎;病因:口腔化脓性细菌逆行性感染至腮腺,多见于大手术后机体脱水状态下发生。
临床表现:以耳垂为中心的肿胀、疼痛和压痛,导管口充血、红肿,按压腺体可见导管口有脓性分泌物溢出,以单侧多见。
治疗:加强补液;抗菌药物;酸性食物;口腔卫生;必要时腮腺脓肿切开引流。;病因:由腮腺导管的狭窄、阻塞、涎石、疤痕等阻塞性因素引起唾液排出受阻。
临床表现:与进食有关的腮腺区反复肿痛。晨起感觉腮腺肿胀,稍加按摩后即有咸味粘稠液体自导管口溢出。
治疗:摘除结石;扩张导管;按摩腺体;酸性食物。必要时行腮腺切除术。;好发人群:见于免疫力低下的儿童,5岁为高峰期。
临床表现:反复腮腺肿胀,表面皮肤颜色一般正常,有间歇期。
自愈倾向:随年龄增长,有自愈倾向,青春期后多数痊愈。
;急性病毒性传染病。
多发生于5-15岁儿童。
大多数累及双侧腮腺,腮腺肿胀明显,导管口无红肿,分泌物正常。
一次感染可获终身免疫。国家免费接种疫苗。;唾液腺肿瘤和瘤样病变;唾液腺粘液囊肿;1.外渗性黏液囊肿:多见,腺体破损或导管损伤使黏液外漏流入??织间隙引起。病理表现为无上皮衬里的假囊肿。
2.潴留性黏液囊肿:少见,腺体导管远端堵塞,致使近端扩张形成上皮囊肿,为潴留性囊肿。病理表现为有上皮衬里的被膜。;临床表现:多发生于下唇和和舌尖腹侧,呈半透明小泡,直径0.5-1cm,易被咬破后消失,但反复发作。
治疗:手术切除;单纯型:位于舌下区一侧,膨隆,表面粘膜薄,呈浅蓝色。
口外型
哑铃型
;切除囊肿
吸净囊液,注射药物
切开引流
口服抗菌药
切除舌下腺;舌下腺切除术;唾液腺肿瘤;各涎腺的肿瘤发病率;唾液腺良恶性肿瘤与发生部位的关系;唾液腺肿瘤80%规律;唾液腺肿瘤临床表现
良性肿瘤:生长缓慢的无痛性肿块。
恶性肿瘤:生长较快,质地硬且与周围组织粘连,有疼痛、麻木、面瘫等症状。;超声检查
CT检查
磁共振成像检查
涎腺造影
穿刺检查;超声检查√
CT检查√
磁共振成像检查√
涎腺造影X
穿刺检查X;良性肿瘤:圆形或卵圆形,边界清楚,边缘光滑,密度均匀。;唾液腺肿瘤中最常见,腮腺下颌下腺腭部小唾液腺舌下腺。
腮腺区无痛性缓慢增大的肿块,病程长,部位深浅不一,可恶变。
治疗:将肿瘤及部分腮腺切除,保留面神经。术中怀疑恶变者可做术中冰冻检查。;胚胎时期,腮腺区淋巴组织长入到腺体组织内而形成肿瘤。
男女比例6:1,多见于中老年男性,与吸烟有关。
好发腮腺下极(95%),为无痛性缓慢增大的类圆形肿块,边界清楚、表面光滑、质地柔软,有波动感。
治疗:手术切除肿瘤、腮腺后下部及其周围的淋巴结,保留面神经。;;多发生于小唾液腺和腮腺。
临床表现:肿瘤没有包膜,侵袭性强,腭部肿瘤易溃烂,沿神经扩散,常出现疼痛、面瘫等神经症状。虽属恶性肿瘤,但发展缓慢,病程长。;唾液腺其它疾病;腮腺多见,病因为外伤和手术误伤。腺体或导管损伤后,唾液由创口外流,形成瘘管。
根据损伤部位可分为:腺体瘘和导管瘘。
根据唾液流入部位可分为:外涎瘘和内涎瘘。;腮腺腺体瘘:重新缝扎腺体后行瘘道切除术;腮腺导管瘘端端吻合术;腮腺导管改道术:将导管引入口腔,变
外涎瘘为内涎瘘。;疾病性质:一种以外分泌腺损害为主的自身免疫病。
好发人群:多见于中老年女性。
临床表现:为口干、眼干、皮肤干燥和涎腺肿大,可有类风湿性关节炎和红斑狼疮。
治疗:局部对症治疗、中医药治疗、免疫抑制剂(慎用)。
;唾液腺良性肥大;正常唾液腺所在部位有唾液腺存在,但另有部??唾液腺组织异位于其他部位。;迷走唾液腺组织位于下颌骨内--静止性骨腔。;唾液腺异位于其他部位,而正常部位无唾液腺存在。
常见腮腺下移,下颌
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