唾液腺疾病（口腔颌面外科学课件）.pptx

唾液腺炎症;唾液腺（涎腺）有腮腺、舌下腺、下颌下腺三对大唾液腺及口腔粘膜中的唇腺、颊腺、腭腺、舌腺等小唾液腺。;颌下腺;腺小叶是唾液腺的基本结构,含有腺泡和导管，腺泡分泌唾液,经导管流入口腔。;;舌下皱襞：舌下腺多支小导管的开口。

舌下肉阜：下颌下腺导管与舌下腺大导管的共同开口。;;唾液腺能否在X线片显示？;将显影剂经涎腺导管口注射进腺体内，使涎腺显影的影像学方法。

;优点：方便、经济、可观察涎腺及全导管。

缺点：可使炎症和肿瘤扩散，可使导管结石推向深处。;涎石病;涎腺导管或腺体内形成结石可能与唾液电解质平衡失调、炎症、唾液淤滞、PH改变、全身代谢等因素有关。

下颌下腺最多见，腮腺次之，舌下腺和小唾液腺少见。;下颌下腺涎石病的原因;下颌下腺涎石病的临床表现;唾液腺结石能否在X线片显示？;;下颌下腺涎石在X线片上一般呈单个或多个圆形、卵圆形或柱状高密度影像，沿导管行走方向排列。;涎石摘除术

下颌下腺切除术;腮腺炎;病因：口腔化脓性细菌逆行性感染至腮腺，多见于大手术后机体脱水状态下发生。

临床表现：以耳垂为中心的肿胀、疼痛和压痛，导管口充血、红肿，按压腺体可见导管口有脓性分泌物溢出，以单侧多见。

治疗：加强补液；抗菌药物；酸性食物；口腔卫生；必要时腮腺脓肿切开引流。;病因：由腮腺导管的狭窄、阻塞、涎石、疤痕等阻塞性因素引起唾液排出受阻。

临床表现：与进食有关的腮腺区反复肿痛。晨起感觉腮腺肿胀，稍加按摩后即有咸味粘稠液体自导管口溢出。

治疗：摘除结石；扩张导管；按摩腺体；酸性食物。必要时行腮腺切除术。;好发人群：见于免疫力低下的儿童，5岁为高峰期。

临床表现：反复腮腺肿胀，表面皮肤颜色一般正常，有间歇期。

自愈倾向：随年龄增长，有自愈倾向，青春期后多数痊愈。

;急性病毒性传染病。

多发生于5－15岁儿童。

大多数累及双侧腮腺，腮腺肿胀明显，导管口无红肿，分泌物正常。

一次感染可获终身免疫。国家免费接种疫苗。;唾液腺肿瘤和瘤样病变;唾液腺粘液囊肿;1.外渗性黏液囊肿：多见，腺体破损或导管损伤使黏液外漏流入??织间隙引起。病理表现为无上皮衬里的假囊肿。

2.潴留性黏液囊肿：少见，腺体导管远端堵塞，致使近端扩张形成上皮囊肿，为潴留性囊肿。病理表现为有上皮衬里的被膜。;临床表现：多发生于下唇和和舌尖腹侧，呈半透明小泡，直径0.5－1cm，易被咬破后消失，但反复发作。

治疗：手术切除;单纯型：位于舌下区一侧，膨隆，表面粘膜薄，呈浅蓝色。

口外型

哑铃型

;切除囊肿

吸净囊液，注射药物

切开引流

口服抗菌药

切除舌下腺;舌下腺切除术;唾液腺肿瘤;各涎腺的肿瘤发病率;唾液腺良恶性肿瘤与发生部位的关系;唾液腺肿瘤80%规律;唾液腺肿瘤临床表现

良性肿瘤：生长缓慢的无痛性肿块。

恶性肿瘤：生长较快，质地硬且与周围组织粘连，有疼痛、麻木、面瘫等症状。;超声检查

CT检查

磁共振成像检查

涎腺造影

穿刺检查;超声检查√

CT检查√

磁共振成像检查√

涎腺造影X

穿刺检查X;良性肿瘤：圆形或卵圆形，边界清楚，边缘光滑，密度均匀。;唾液腺肿瘤中最常见，腮腺下颌下腺腭部小唾液腺舌下腺。

腮腺区无痛性缓慢增大的肿块，病程长，部位深浅不一，可恶变。

治疗：将肿瘤及部分腮腺切除，保留面神经。术中怀疑恶变者可做术中冰冻检查。;胚胎时期，腮腺区淋巴组织长入到腺体组织内而形成肿瘤。

男女比例6:1，多见于中老年男性，与吸烟有关。

好发腮腺下极（95%），为无痛性缓慢增大的类圆形肿块，边界清楚、表面光滑、质地柔软，有波动感。

治疗：手术切除肿瘤、腮腺后下部及其周围的淋巴结，保留面神经。;;多发生于小唾液腺和腮腺。

临床表现：肿瘤没有包膜，侵袭性强，腭部肿瘤易溃烂，沿神经扩散，常出现疼痛、面瘫等神经症状。虽属恶性肿瘤，但发展缓慢，病程长。;唾液腺其它疾病;腮腺多见，病因为外伤和手术误伤。腺体或导管损伤后，唾液由创口外流，形成瘘管。

根据损伤部位可分为：腺体瘘和导管瘘。

根据唾液流入部位可分为：外涎瘘和内涎瘘。;腮腺腺体瘘：重新缝扎腺体后行瘘道切除术;腮腺导管瘘端端吻合术;腮腺导管改道术：将导管引入口腔，变

外涎瘘为内涎瘘。;疾病性质：一种以外分泌腺损害为主的自身免疫病。

好发人群：多见于中老年女性。

临床表现：为口干、眼干、皮肤干燥和涎腺肿大，可有类风湿性关节炎和红斑狼疮。

治疗：局部对症治疗、中医药治疗、免疫抑制剂（慎用）。

;唾液腺良性肥大;正常唾液腺所在部位有唾液腺存在，但另有部??唾液腺组织异位于其他部位。;迷走唾液腺组织位于下颌骨内--静止性骨腔。;唾液腺异位于其他部位，而正常部位无唾液腺存在。

常见腮腺下移,下颌