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什么是厥阴病，及其分型和治疗

千古疑难厥阴病，坑了无数的经方大家，已故大家李阳波，在

《伤寒论坛讲记》一书中提到，他的经验，寒证易治，热病难治。但

我想，他可能是遇到了厥阴病。在这瞎扯之前，首先要声明，李阳波

的水平可比我高太多了。决定一个人水平的高低，是看他临证时候能

不能开出正确的方子，而不是做我这种理论性的工作，而开方这件事

情，练到一定程度是会有第六感帮忙的，例如已故的经方大师陈潮祖

就到了这种境界，即便是用脏腑辨证也能开出正确的经方。咱们这样

粗浅的功力，还得从最基本的招式开始练。结合现代西医学的认识，

其实中医里一些说的比较玄的东西是可以具象化的。由于确实没看到

谁给初学者把厥阴讲明白了，所以想起来杜撰一篇，用浅显易懂的语

言来解释厥阴，而不是去讲那些玄而又玄的。也许某天某位中医学院

毕业的后辈看到了，就能把九阴真经第九重打通了。

先说说哪些证型不是厥阴病。很多人都以为寒热错杂就是厥阴病，

这是不对的。举个例子，胃溃疡，胃部有炎症的时候，除了用一张经

方，还需要加点黄连消炎，例如需要理中汤加黄连，又或者半夏泻心

汤，寒热错杂，但跟厥阴没半毛钱关系。这种情况是同时得了伤寒和

温病，需要一张伤寒的方子和一张温病的方子合方处理。温病的药物，

无异于西医的抗生素，但抗微生物谱更广，靶向性更好，像贯众、虎

杖这类药还能同时抗病毒。温病的卫气营血辨证，在处理这种问题时

候是很有用的，有些人需要石膏，有些人则需要连柏、犀角，一旦用

错了层次，不仅没效果，还会打伤人。在慢病的领域，温病大多是伤

寒的并发症，所以仍然离不开六经辨证。比如皮肤病，如果用皮肤的

温病合并整体的伤寒，这样的思路来处理，效果会很好。无非就是一

张伤寒的方子打底，加上控制皮肤炎症的治温病的药物，类似的方剂

还有如黄连温胆汤。

胡老一派认为少阳病是半表半里阳证，厥阴病是半表半里阴证，

这种分类也不能说它错了，只是这样的分类就导致了把柴胡桂枝干姜

汤也归入厥阴病的方证，那么是不是既治太阴少阴，又治阳经的方子

就是厥阴病的方子呢？那么茵陈术附汤，肝胆湿热+脾肾阳虚，寒热错

杂，是不是厥阴病呢？这个观点恐怕还是有点问题的。

个人比较赞同唐容川对厥阴病的认识，唐容川认为厥阴病的本质

是阴阳分裂。下面试图用浅显易懂的语言来解释什么叫阴阳分裂。所

谓阴阳分裂，也就是仲景说的阴阳气不相顺接，阴阳气被一定程度隔

绝的情况。中医的身体观，除了解剖学身体，还有一个“阳”的身体，

由无形的东西组成。首先，六经存在于这个无形的身体中；其次，处

理六经优于处理解剖学身体。六经相当于一个骨架，骨架里填入的血

肉，也就是解剖学身体，才是古方中医眼中的“阴”。在伤寒理论中，

很清晰地可以看到这个脉络。宋本伤寒论第29条明确指出，阴阳两虚

的时候先救阳再救阴也体现了这个思路。正常人体，阴阳气相顺接，

指的是无形身体中的能量与有形身体中的物质能够顺利地相互转化。

从用药反应的角度观察，阴阳分裂会导致用热药就上火发炎，用寒凉

润药就或腹泻，或肢冷，或尿频，或骨痛。这是物质能量转化障碍的

表现，如果遇到这样的情况，就必须小心遇到了厥阴病，有的厥阴病

是非常隐匿的。这种厥阴病的状态，跟少阴病的上热下寒是非常不一

样的。少阴病的上热是虚热，只需要补阳潜阳就可以解决，而厥阴的

上热却是实热，是真正的温病那种发炎。厥阴病的阴阳分裂，有两种

完全不同的方向，一类是疏泄太过的乌梅丸证，另一类是类似四逆散

的当归四逆汤证，是疏泄不及。两种基本证型同在厥阴框架下，却表

现为两个完全相反的方向，治法也是互斥的，下文会继续深入讨论。

厥阴病中乌梅丸证与少阴病最大的不同，就是它既表现出阴的一

侧（解剖学身体）的实证，同时还表现出阳的一侧的亢进。这种亢进，

你去补阴是没有效果的，镇肝息风也是无效的。它不像少阴病的上热

下寒，用滋阴的方法也许上面的热就下来了。厥阴病，需要做的事情

是“调节”，这个调节很大可能性调节的是免疫系统。柴胡桂枝干姜

汤的确能起到调节作用，但是它这个调节是通过调节少阳来完成的，

少阳和厥阴是“枢”，调节少阳同样能调节阴阳，但是调节少阳和调

节厥阴，作用的层次是不一样的。少阳大多是些功能性的问题，器质

性的问题还需要调厥阴来解决，柴胡桂枝干姜汤是做不到调节厥阴的。

顺便提一下，古方中医的“阴”是非常具体的，绝非现代中医黑

话式的抽象化表达。肾的阴是用“猪肤汤”来补的，要吃猪油。还有

另一种阴就是“津液”，是用人参来补的。还有一种，不明确是什么

类型的阴，是用麦冬来补的，例如麦门