肝门胆管癌护理查房演示文稿.ppt

5.阻塞性黄疸皮肤瘙痒的病人应做好卫生宣教，剪短指甲，每天用温开水擦浴并更衣，禁用肥皂，防止碱性物质刺激皮肤而使症状加重，可用炉甘石洗剂外涂。6.低效型呼吸形态的护理（1）病人清醒，待生命体征平稳后取半卧体位。（2）通风，保持室内空气的新鲜。（3）给以吸氧3L/min，监测动脉血氧饱和度。（4）给以病人拍背，鼓励病人早期翻身、活动，遵医嘱给予化痰药物，使病人将痰咳出。第32页,共40页，星期六，2024年，5月潜在并发症HCCA患者除有高胆红素血症外，常合并内毒素血症，营养不良、贫血、低蛋白血症、凝血机制障碍、电解质紊乱、免疫功能低下、感染及肝、肾、心血管等重要脏器损害，加上手术创伤大，术后并发症多，严重时直接导致死亡。1．腹腔大出血2．胆瘘3．肝功能衰竭4．急性肾功能衰竭5．应激性溃疡出血6.感染7.压疮第33页,共40页，星期六，2024年，5月护理措施（一）、术前护理（二）、术后护理1．加强心理护理2．观察黄疸消退情况及肝功能3.保持PTCD管引流通畅4．并发症的观察及护理（三）、出院指导第34页,共40页，星期六，2024年，5月护理措施一）、术前护理（二）、术后护理1．加强心理护理2．观察黄疸消退情况及肝功能3.保持PTCD管引流通畅4．并发症的观察及护理（三）、出院指导第35页,共40页，星期六，2024年，5月引流术护理

术前护理除术前常规护理外，特别注意观察肝功能及凝血功能。检测出凝血时间，凝血酶原时间等；监测肝功能，进行保肝治疗。肌内注射维生素K120mg，2次/日。加强营养，给予高蛋白、高碳水化合物、大量维生素饮食，必要时少量多次输人新鲜血或白蛋白，补充维生素，增强手术耐受力。禁食浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。第36页,共40页，星期六，2024年，5月术后护理2．观察黄疸消退情况及肝功能一般情况下，管引流术后胆汁排泄问题解决后，黄疸可逐渐消退。应注意观察全身皮肤、巩膜的颜色小便的颜色、量、比重以及大便的颜色进食后注意观察胃纳、消化情况定时抽查肝功能，了解肝功能及黄疸指数。第37页,共40页，星期六，2024年，5月术后护理

3．保持PTCD管引流通畅术后需卧床24小时，每小时监测生命体征一次，观察一日。妥善固定好PTCD引流管观察引流液颜色、性质、量，保持PTCD管引流通畅，防止受压、脱落，胆管内压力升高而导致胆漏和腹腔内感染。每周更换引流袋2次，严格无菌防止逆行感染。观察腹部体征，观察上腹部有无进行性增大的肿块及腹膜刺激症现象，及时报告医生处理。下床活动时注意引流带的固定，以免发生逆流，脱出。若病人带PTCD管出院，教会病人及其家属道管如何护理及注意事项，有不适应马上回院复查。第38页,共40页，星期六，2024年，5月出院指导(1)注意休息，合理饮食。肝门胆管癌术后由于原来的正常胆道通路被改变，影响胃肠道的消化功能，术后放置引流管，将胆汁分流至体外，胆汁被引流后要影响脂肪吸收和胃肠道蠕动功能。因此，术后饮食宜清淡易消化，以高蛋白、高碳水化合物、低脂肪饮食为主，应鼓励患者养成规律的饮食习惯，按少食多餐的原则进食。给以饮食指导。(2)注意保持引流管口敷料清洁干燥，如敷料受污染时及时到附近医院更换,妥善固定，防止管道脱落。定期复查。(3)如出现腹痛、寒战、高热、黄疸时即刻到医院就诊。(4)若拔管拆线后，可进行淋浴，伤口清水拂过，禁忌用力搓洗或用肥皂搓洗。洗完后用毛巾吸干，保持伤口干燥。第39页,共40页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于肝门胆管癌护理查房演示文稿一般资料床号：12姓名：王某某性别：男年龄：70入院日期：2014年7月15日入院诊断：胆管癌第2页,共40页，星期六，2024年，5月主诉乏力纳差1月余，伴皮肤巩膜黄染2周第3页,共40页，星期六，2024年，5月现病史患者于1月前无明显诱因下出现乏力纳差，无皮肤巩膜黄染，无皮肤瘙痒，无恶心呕吐，与腹胀腹痛，无头晕头痛，无寒战高热，小便成呈深褐色，大便无明显变化，近一月来无明显改善。2周前患者出现皮肤巩膜黄