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基于数据挖掘的《临证指南医案》治疗泄泻用药规律分析

甘永康;刘华一;刘惠

【摘要】目的:应用数据挖掘方法对叶天士《临证指南医案》治疗泄泻方剂的组方

规律剂进行分析、总结,以期有效指导临床.方法:将《临证指南医案》中治疗泄泻的

处方录入中医传承辅助系统(V1.1)构建数据库,使用软件的数据挖掘方法,分析叶天

士治疗泄泻常用的药物、核心组合及发现新方.结果:对筛选出的72首方剂进行分

析,明确处方中药物出现的频次,演化得到核心组合10个及新处方5个.结论:应用数

据挖掘方法可以初步揭示叶天士治疗泄泻的组方用药规律,为临床实践提供斯思路.

【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》

【年(卷),期】2016(022)001

【总页数】3页(P115-116,130)

【关键词】泄泻;数据挖掘;组方规律;叶天士

【作者】甘永康;刘华一;刘惠

【作者单位】天津市中医药研究院附属医院,天津300120;天津市中医药研究院附

属医院,天津300120;天津市静海县医院,天津301600

【正文语种】中文

【中图分类】R289.1

泄泻是指排便次数增多、粪便稀薄甚至泻出如水样的病证，为临床常见病。古称大

便溏薄为泄，水样为泻，现在一般称为泄泻。历代医家对此病论述颇多，治疗也各

有特色。清代医家叶天士诊治此病，集古人之长，立法较全面，其代表作《临证指

南医案》所载病案对泄泻有系统的论治。为总结叶氏治疗泄泻的用药规律，进一步

指导临床应用，本文基于中国中医科学院中药研究所新药设计课题组开发的中医传

承辅助系统［1］，对《临证指南医案》中所载治疗泄泻的方剂进行了系统分析。

1.1处方来源

《临证指南医案·泄泻》［2］中记载的处方。

1.2处方筛选标准

自叶天士《临证指南医案·泄泻》中筛选出叶天士治疗泄泻的处方，包括初诊方以

及复诊方，剔除其重复的处方。通过筛选共收集治疗泄泻的处方72首。

1.3分析软件

中医传承辅助系统(V1.1版)，由中国中医科学院中药研究所杨洪军研究员提供。

1.4方剂的录入与核对

将上述筛选的方剂录入中医传承辅助系统，药物名称参照《中国药典》进行规范。

完成录入后，由双人负责录入数据的审核，以确保其准确性，为结果的可靠性提供

保障。

1.5数据分析

通过中医传承辅助系统“数据分析”模块中“方剂分析”功能，利用系统“数据查

询”功能，按中医疾病名称“泄泻”提取出录入系统的方剂72首，然后点击相应

功能按钮进行数据分析。具体操作步骤参见相关文献［1］。

2.1用药频次

表1显示，《临证指南医案·泄泻》中治疗泄泻的72张处方包含的100味中药，

通过频次统计，可得叶天士治疗泄泻所用药物频次从高到低的排序。使用频次＞5

的药物有21味。

2.2基于关联规则的泄泻方剂组方规律分析

表2显示，对筛选出的方剂进行组方规律分析，支持度个数设为10，置信度为

0.9，得到常用药物组合23个，并按照药物组合出现的频次高低进行排序。

2.3基于复杂系统熵聚类的核心组合分析

表3显示，以改进的互信息法［3］分析结果为基础，选择相关系数为10、惩罚

系数为4，基于复杂系统熵聚类［4］，演化出3～4味药的核心组合共计26个。

2.4基于无监督的熵层次聚类的新处方分析

表4显示，在以上核心组合提取的基础上，点击“提取组合”，通过无监督的熵

层次聚类算法有10个核心组合。利用软件的“网络展示”功能，可以采取网络可

视化方式，直观地展示出药物不同组合之间的关系。

表5显示，表4中的核心组合经过进一步聚类可以得到5个新处方。

泄泻是一种常见的脾胃肠病证，以便次增多，粪质稀溏或完谷不化甚则泻如水样为

主要特征，四季均可发生，但以夏秋较为多见。关于其病机，《素问·阴阳应象大

论》中指出:“湿胜则濡泄。”叶天士结合自身的临床经验，进一步提出“泄泻，

注下症也。经云:湿多成五泄，曰飧、曰溏，曰鹜，曰濡，曰滑。飧泄之完谷不化，

湿兼风也;溏泄之肠垢污积，湿兼热也;鹜溏之澄清溺白，湿兼寒也;濡泄之身重软弱，

湿自胜也;滑泄之久下不能禁固，湿胜气脱也。”这种以证定候的辨证诊断方法简

洁明了，对指导泄泻的临证诊治有一定启示，故对其组方规律进行研究。

数据挖掘是一种在中医药研究中有着重要作用的研究方法，可以避免传统分析方法

中以药物使用频次为基础而仅限于显性经验发现的弊端。我们采用中国中医科学院

中药研究所新药设计课题组开发的“中医传承辅助系统”软件为工具。该系统采用

改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层