股骨头坏死全髋置换术后护理讲课.ppt

足部动作：逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一个疗程，可术后马上做。踝旋转动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下。直腿高举动作：收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收缩肌肉的情况下，从床上把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做。贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋。第32页,共42页，星期六，2024年，5月CPM机功能锻炼髋关节置换术后的被动练习训练常用CPM机辅助完成。术后48h可开始使用，其活动范围可随时调节并逐步增加。一般将CPM机开始的最大的活动角度定为30°，以后每日增加5°～10°。每日可训练3～4h。至术后1周左右，以后可逐步停用CPM机，而逐步以主动活动为主。第33页,共42页，星期六，2024年，5月

出院指导：

（1）饮食?（2）体位（3）预防感染（4）延长假体使用寿命（5）复诊：第34页,共42页，星期六，2024年，5月术后6周复查关节位置是否良好，术后3个月逐渐负重，弃拐顺序为双拐—单拐—弃拐，三月内避免侧卧，不盘腿，不坐矮凳，不弯腰捡拾地上物品，6个月后髋关节可内收、外旋，但不能爬梯、跑、跳、提重物。定期复查按照一个月、二个月、三个月、半年、一年的顺序定期门诊复查。第35页,共42页，星期六，2024年，5月应尽量避免的动作有哪些？2、禁止坐低矮凳、包括蹲便；3、禁止从高处跳落；4、避免做剧烈活动；禁骑自行车5、避免摔倒；6、尽量不要向外旋转您的髋关节。1、禁止“翘二郎腿”；第36页,共42页，星期六，2024年，5月第37页,共42页，星期六，2024年，5月禁止经手术的髋弯曲超过90度第38页,共42页，星期六，2024年，5月使用助行器第39页,共42页，星期六，2024年，5月上厕所第40页,共42页，星期六，2024年，5月正确落座第41页,共42页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于股骨头坏死全髋置换术后护理讲课现病史42床俞XX，男，57岁，患者无明显诱因下出现右髋活动受限3年，加重1月余，拍片示：“右股骨头无菌性坏死”于4-28收住入院。第2页,共42页，星期六，2024年，5月既往史既往史：高血压病史多年，平时规则服药，血压控制正常。心肌炎病史，无后遗症。左全髋置换手术史。否认有遗传病史及传染病史。否认食物、药物过敏史。第3页,共42页，星期六，2024年，5月体格检查T：37.3，P：81次/分，BP：128/77mmHg,患者主诉右髋部持续性胀痛3分（NRS），行走跛行。跌倒评分5分，诺顿评分30分，ADL评分：90分辅助检查:X线示：“右股骨头无菌性坏死”第4页,共42页，星期六，2024年，5月什么是股骨头坏死？股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是骨科领域常见的难治性疾病。第5页,共42页，星期六，2024年，5月股骨头坏死分类分类创伤性非创伤性无菌性股骨头坏死又称非创伤性股骨头缺血性坏死。第6页,共42页，星期六，2024年，5月缺血性股骨头坏死症状

①疼痛。②关节僵硬与活动受限。③跛行。④体征。⑤X线表现。第7页,共42页，星期六，2024年，5月股骨头坏死治疗方式方式非手术手术股骨头坏死主要是手术治疗，目前已经有6种手术方法。第8页,共42页，星期六，2024年，5月1.非手术疗法：适用于儿童或成年人病变属于早期，范围较小者。2.手术疗法：核心减压术带血管骨移植术血管植入术人工关节置换术骨支架术钽棒第9页,共42页，星期六，2024年，5月第10页,共42页，星期六，2024年，5月术前护理措施1、主动为病人介绍环境，建立良好的护患关系2、让病人及家人了解股骨头坏死的常识3、心理护理4、做好术前宣教、麻醉会诊。5、做好防跌倒宣教。第11页,共42页，星期六，2024年，5月手术情况2015-5-4患者在硬腰联合麻醉下行右全髋关节置换术，术后带回硬膜外止痛泵，一根切口下引流管，一根留置导尿管。术后ADL评分30分，坠床评分5分，加强防坠床宣教，诺顿评分25分，予气垫床，建立翻身卡。第12页,共42页，星期六，2024年，5月第13页,共42页，星期