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第9章护理诊断

第1节护理诊断的概念

案例9－1

男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20多年，近8年来出现活动后气促，5天前

受凉后发热、咳嗽、咳大量黏液脓痰且不易咳出，气急，口唇发绀。吸烟史30

余年。体检：T38.2℃，P110次/分，R26次/分，BP135/87mmHg。神志清楚，桶

状胸，两侧语颤减弱，叩诊过清音，听诊两肺散在干湿啰音。心率110次／分，

9

律齐。肝脾未触及。下肢水肿（—）。血WBC12×10/L，中性粒细胞0.85。医疗

诊断：慢性支气管炎急性发作期、阻塞性肺气肿。护理诊断：①气体交换功能受

损与肺通气、换气功能障碍有关。②体温过高与支气管、肺部感染有关。③

清理呼吸道无效与痰量粘稠不易咳出有关。④知识缺乏：缺乏慢性支气管炎的

防治知识。

问题：

请分析该病例说明医疗诊断与护理诊断的不同点。

一、护理诊断的发展

护理诊断（nursingdiagnosis）的概念最早于20世纪50年代由美国的麦克马

纳斯（McManus）提出，1953年美国护士弗吉尼亚·福莱(VirginiaFry)提出在护

理计划中应包括护理诊断，但这些思想在当时都未引起充分注意。60年代随着

护理程序产生和发展，作为其重要步骤之一护理诊断也越来越受到人们重视。

1973年，美国护士协会(AmericanNurses’Association，ANA)才正式将护理诊断

纳入护理程序，授权在护理实践中使用。这意味着对护理对象做出护理诊断已成

为护士的责任和权力。同年在美国召开了第一届全国护理诊断分类会议，成立了

全国护理诊断分类小组。1982年召开的第5次会议因有加拿大代表参加，全国

护理诊断分类小组更名为北美护理诊断协会（NorthNursingDiagnosis

Association，简称NANDA）。NANDA每2年召开一次会议，对护理诊断进行

确认和分类，发展新的及修订原有的护理诊断，该组织所做出的努力和成绩使其

成为有关护理诊断的权威机构。目前我国临床广泛使用的就是NANDA认可的

护理诊断。

二、护理诊断的定义

NANDA1996年将护理诊断定义为：护理诊断是护士针对个体、家庭、社区

对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。护理诊断为护士

在其职责范围内选择护理措施提供了依据，是护士为达到预期的结果选择护理措

施的基础，这些预期结果是应有护士负责的。

护理诊断的定义表明，护理的实质是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康

问题的反应。护理服务对象不仅是患者，也包括健康人，护理服务范围也从个体

扩展到家庭和社区。护理诊断不仅关注服务对象现有的问题，同时也关注尚未发

生的潜在的问题，反映出护理的预见性。护理诊断是护理程序的第一步并贯穿整

个程序，其重要性在于它为进一步确立护理目标、制定护理措施提供依据。

三、护理诊断与医疗诊断的区别

护理诊断和医疗诊断是临床诊断属下的两个不同的子系统。两者分别存在各

自的特性。具体表现在以下几个方面：

1.目标不同即诊断的侧重点不同。医疗诊断是医生使用的名词，其目标是

要对就诊者的健康状态及疾病的本质做出判断，特别是要对疾病做出病因诊断、

病理解剖诊断和病理生理诊断；而护理诊断是护士使用的名词，其侧重于对就诊

者现有的或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断。

2.数量相对不同医疗诊断的数量较少，而护理诊断的数量相对较多。一个

疾病可以产生多个健康问题和反应。

3.稳定性不同医疗诊断相对稳定，只要诊断正确无误，诊断就很难有变化；

护理诊断随着护理对象病情发展的不同阶段和不同反应而随时发生变化，因此很

不稳定，现有的护理诊断，经过采取有效的护理措施和优质的护理服务，经过一

段时间可以消