医学影像解剖-胸部.pptVIP

右肺分为10段,左肺分8-10段。每一段都呈楔形,底在肺表面,尖在肺根。每一肺段都有自己的动脉和支气管,相邻两个肺段共用一条静脉。其中右肺支气管分为上叶支气管,中间段支气管,中叶支气管,下叶支气管。右上叶支气管分为尖、后、前三个肺段支气管。右中叶支气管分为内侧支,外侧支两支气管。右下叶支气管分为背支和内,前,外,后三个基底支。左肺分为上,下叶支气管。左上叶支气管先分为上下两支气管上支在分为尖后段及前段,下段又称为舌支,分为上舌段及下舌段。左下叶支气管分为内前,外,后三个基底支。由直径1mm以下的细支气管连同它的分支和肺泡,组成一个肺小叶。肺小叶是组成肺的结构单位。正常胸片上肺小叶不能显示。胸内淋巴结可分为壁淋巴结和内脏淋巴结。壁淋巴结位于壁胸膜的外侧,主要引流胸壁结构,为内乳、膈或心旁和肋间淋巴结。内脏淋巴结位于纵膈内,与肺或肺门密切相关,引流肺内、支气管肺、气管支气管、气管旁、食管旁和前纵膈淋巴结组。目前,CT是显示纵膈淋巴结较为精确的手段之一,被常规用于肺癌的分期诊断。1.纵膈淋巴结的位置和分群纵膈前淋巴结:位于上纵隔前部和前纵膈内，在大血管和心包的前方。该淋巴结群的输出管注入支气管纵膈干。气管、支气管淋巴结:位于中纵膈和上纵隔的中部。该淋巴结群可分为4组:气管旁淋巴结；气管和支气管淋巴结；支气管肺淋巴结；肺淋巴结。纵膈后淋巴结:位于上纵隔的后部和后纵膈内沿胸主动脉和食管排列。该淋巴结群输出管多注入胸导管。2.纵膈淋巴结的分区16.肺动脉主干8、右侧肺动脉7、左侧肺静脉10、左心房1、气管2、右侧主支气管3、肺动脉主干4、右上肺静脉5、右下肺动脉6.右肺7、右下叶支气管8、右上肺静脉9、右下肺静脉10、左上肺动脉11、左肺门12、左下肺动脉脏层胸膜覆盖在肺的表面,在肺门与壁层胸膜相连;壁层胸膜覆盖在胸壁内面;两层之间为胸膜腔,正常情况为负压状态,有少量体液起润滑作用;壁层胸膜分布有感觉神经末梢,脏层胸膜无痛觉神经,故胸痛是因壁层胸膜发生病变或受刺激引起的。肺韧带:肺内侧面,脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行,包绕肺根并向下形成肺韧带。Horizontalfissure(水平裂）正常位置:右高左低，约1－2cm，一般9－10后肋骨水平。肋膈角:膈肌与胸壁之间的夹角。心膈角:变化:局限性膈膨升、波浪膈、幕状粘连、胸腔积液及肺不张、肺纤维化等影响膈肌位置，腹腔内压力改变也会影响膈为一向上隆凸的薄肌，位于胸、腹腔之间。膈穹窿右高左低，膈上面覆以膈胸膜筋膜、壁胸膜或心包壁层，隔着胸膜与肺底相邻。膈下面右半与肝右叶、肝左内叶，膈下面左半与肝左外叶、胃和脾相邻。膈上有三个裂孔:[1]主动脉裂孔在膈与脊柱之间，有主动脉及胸导管通过；[2]食管裂孔位于主动脉裂孔的左前方，有食管及迷走神经通过；[3]腔静脉孔位于食管裂孔右前方的中心腱内，有下腔静脉通过。Respiration（呼吸）onexpirationoninspiration呼气吸气Posture（体位）onerectposition立位onrecumbentposition（卧位）横隔基本表现和影响因素波浪膈局限性膈膨隆（升）胸廓(thoraciccage)是胸腔壁的骨性基础和支架。胸廓由12个胸椎,12对肋(ribs),和1个胸骨(sternum)借关节、软骨连结而组成。成人胸廓呈前后略扁的圆锥形。胸廓入口由第1胸椎体、第1肋和胸骨柄上缘围成,是颈部与胸腔之间的通道。胸廓下口较大,由第12胸椎体、第12肋和11肋前端、肋弓和剑突围成。相邻两肋之间的间隙称肋间隙,共11对。两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角。新生儿的胸廓呈桶状；老年人的胸廓则扁长；成年女性的胸廓短而园。纵膈是左右纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的总称,其间有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等。其前界为胸骨,后界为脊柱胸段,两侧是纵膈胸膜,向上达胸廓上口,向下抵横膈。成人纵膈的位置略偏左侧,下部较上部宽大。通常以胸骨角和第4胸椎下缘的假想平面,将纵膈分为上纵膈和下纵膈。下纵膈又以