难治性脑转移瘤的综合治疗.pptx

;难治性脑转移瘤定义;存在问题;;研究背景;TOMO(旋转断层放疗）可显著提升靶区剂量的同时减少正常器官剂量适合多发及伴有大体积转移瘤大分割放疗限制脑干海马的剂量

IMRT/VAMT+图像引导适合大体积转移瘤大分割放疗

SRT/SRS（X刀伽马刀）更适合小转移瘤;脑多发转移瘤SRT/SRS治疗;;lidezhuP2-PTV1.;;lidezhuP2-PTV13;疗前GTV35.6CC，PTV46.9CC;安;安;安;安;高计划1;;高;;刘;管;多发转移瘤TOMO治疗;2014年5月26疗前;疗前;疗前;小细胞肺癌脑实质+脑室内多发大，小转移瘤大分割放疗

疗前疗后图像对比;李;李;放疗结束。;2015-10-19放疗后一月;李;大体积脑转移瘤大分割

放疗疗前疗后图像对比;藏;淋巴瘤侵及脑，疗前和疗中;第一计划

P1-GTV142.81cc

P1-PTV183.62cc

3GyX13f;

病案1第一计划

GTV62.969cc

PTV87.225cc

2GyX25次;;病案二

计划一

GTV125.82cc

PTV143.73cc

;蔡;2014-6月放疗后15月;;讨论—与我院既往回顾性研究相比;;脑膜广泛转移

放疗前CT定位核磁融合片;脑膜广泛转移

放疗前CT定位核磁融合片;脑膜广泛转移放疗前后核磁片;脑膜广泛转移放疗前后核磁片;张;采用新技术大分割放疗临床要点：;总结;我院近20年治疗脑转移瘤患者的结果表明，合理的综合治疗模式可提高局部控制率，从而转变为生存获益

2011年立项的《立体定向放疗联合替莫唑胺治疗难治性脑转移瘤》已结题，并在clinicaltrial网站注册，相关论文正在发表中

2014年《难治性脑转移瘤TOMO治疗临床应用研究》已立项，目前已完成入组

2016年《难治性脑转移瘤综合治疗模式探索II期临床研究》已在抗癌协会神经肿瘤专业委员会立项

;已发表脑转移瘤治疗相关文章11篇，其中

SCI收录文章3篇

前期结果在美国放射肿瘤年会（ASTRO）和全国放射肿瘤年会（CSTRO）上进行壁报和口头发言交流

;我院近20年治疗脑转移瘤患者的结果表明，合理的综合治疗模式可提高局部控制率，从而转变为生存获益

已发表脑转移瘤治疗相关文章11篇，其中SCI收录文章3篇

前期结果在美国放射肿瘤年会（ASTRO）和全国放射肿瘤年会（CSTRO）上进行壁报和口头发言交流

;2011年立项的《立体定向放疗联合替莫唑胺治疗难治性脑转移??》已结题，并在inicaltrial网站注册（NC相关论文正在发表中

2014年《难治性脑转移瘤TOMO治疗临床应用研究》已立项，目前已完成入组

2015年《难治性脑转移瘤综合治疗

模式探索II期临床研究》已在中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会立项CSNO-2015-MSD01

;脑膜转移瘤预后最差（中位生存时间3-6月）

既往治疗：全脑放疗（WBRT）+全身化疗，局部脑膜剂量难以提升，化疗药难以进入血脑屏障，疗效差

运用TOMO放疗技术局部推量，并同步替莫唑胺或辅以鞘内注射化疗药物，成为综合治疗的一项新课题;初步结果—SRT联合TMZ治疗多发及大体积转移瘤

;病案三替莫唑安同步放化

第一计划

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;病案二替莫唑安同步放化

计划一

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PTV143.73cc;总结