胫骨平台骨折的护理查房.ppt

护理问题

体液不足疼痛：与骨断筋伤有关焦虑与缺乏疾病相关知识有关生活自理能力下降：与骨折卧床有关潜在并发症：与缺乏功能锻炼有关第13页,共18页，星期六，2024年，5月护理目标

遵医嘱给予补液减轻患者疼痛使患者了解本病的相关知识，减轻焦虑病人住院期间生活需要得到满足患者及家属了解功能锻炼的重要性并学会功能锻炼第14页,共18页，星期六，2024年，5月护理措施1、疼痛（1）保持病室安静，舒适尽量减少不必要的刺激，进行各项护理操作治疗的时候动作要轻柔，尽量减少病人的痛苦。（2）安置患者舒适的体位，局部制动，抬高患肢使患肢处于动能位。（3）转移病人注意力如听音乐与家人聊天等。（4）观察疼痛的部位、性质、发作时间持续时间和剧烈程度，耐心倾听病人的诉说。2、焦虑（1）评估焦虑的原因。热情接待，介绍病区环境，床位医生护士。（2）多巡视病房，多与患者交谈，给予安慰和必要的解释，介绍治疗成功的病例，解除患者的紧张情绪，减少顾虑及担忧，以增强战胜疾病的信心。第15页,共18页，星期六，2024年，5月3、生活自理能力下降

（1）调整生活用品的摆放，便于患者取用。

（2）主动帮助患者解决日常生活中的实际问题。

（3）鼓励患者做力所能及的事情。

4、潜在并发症

（1）向病人宣传功能锻炼的重要性和必要性。使他们了解早期功能锻炼考试，大网站收集既可散瘀消肿，预防关节粘连，又可通过适当的活动使关节面得以在模造中愈合，以预防和减少创伤性关节炎的发生。

（2）骨折整复固定后，即开始做股四头肌等长收缩和踝关节的背伸蹠屈活动；肿胀消退后，即应以指推活髌法防止髌骨粘连。单髁骨折者应根据其塌陷和移位程度及处理方法，分别于1～4周开始做膝关节的屈伸和伸膝抬举等项操练；4～6周骨折愈合后，扶拐下床不负重活动，随着骨折愈合强度的增加逐步增加肢体负重；并加做小腿带重物的膝抬举操练，以加强股四头肌肌力。后期骨折愈合后，可配合理筋、活筋等手法治疗，使膝关节功能早期恢复。

（3）去固定或牵引后膝关节伸屈障碍者，行展筋丹按摩或涂擦展筋酊，并采用温经活血舒筋利关节类药如透骨草、伸筋草、大力草、卷柏、红花、羌活、独活、艾叶、木瓜、川牛膝、花椒等，每日1剂水煎熏洗第16页,共18页，星期六，2024年，5月出院指导

1.定期复查，发现患肢血液循环、感觉、运动异常，请及时就医。

2.继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。

3.加强营养，多食排骨汤、鸡汤、动物内脏，以及维生素含量丰富的水果、蔬菜以补充机体所需。

4.进行扶拐下床不负重活动，随着骨折愈合的强度增加逐步增加肢体负重，并加做小腿带重物的伸膝抬举操练，以加强股四头肌肌力，增加膝关节的稳定度。下床时应有保护，防止摔倒造成2次损伤。

5.保持心情愉快，按时作息，劳逸适度。

6.骨折内固定病人根据复查时骨折愈合情况，确定取内固定时间第17页,共18页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第18页,共18页，星期六，2024年，5月关于胫骨平台骨折的护理查房目录疾病的概念与介绍病因与分类胫骨平台骨折的检查胫骨平台骨折的治疗病例病史护理问题与护理目标护理措施患者出院指导第2页,共18页，星期六，2024年，5月概念胫骨平台骨折(fractureoftibialplateau)是膝关节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受内/外翻暴力的撞击或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。同时胫骨平台骨折常常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，导致关节功能的障碍。因而，对于胫骨平台骨折的诊断与处理是膝关节创伤外科中的重要课题。第3页,共18页，星期六，2024年，5月疾病的介绍胫骨上端与股骨下端形成膝关节。与股骨下端接触的面为胫骨平台，也两个微凹面，并有内侧或外侧半月板增强凹面，与股骨髁的相对面形成运动轨迹，并增加膝关节的稳定性，胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变，由于胫骨平台内侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时，常发生韧带及半月板的损伤。第4页,共18页，星期六，2024年，5月病因与分类病因：胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起高处坠落伤时足先着地再向侧方倒下力的传导由足沿胫骨向上坠落的加速度使体重的力向下传导共同作用于膝部由于侧方倒地产生的扭转力导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折当暴力直接打击膝内侧或外侧时使膝关节发生外翻或