肺癌的治疗与护理课件(1).pptVIP

*肺癌的治疗与护理*【概述】

1.概念原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤,简称肺癌,是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很多国家都呈上升趋势。*2.病因-吸烟-物理化学致癌因子-大气污染-电离辐射-食物与营养因素*病理病理分类中心型:发生在段支气管至主支气管的癌肿。以鳞癌和小细胞未分化癌常见周围型:发生于段支气管以下以腺癌常见组织学分类非小细胞肺癌:鳞癌、腺癌、大细胞癌小细胞肺癌*【护理评估】（一）健康史-职业及长期致癌物质接触史-工作环境、居住地空气污染情况-吸烟史、被动吸烟史-饮食情况-肺结核病史-家族史*（二）身体状况1．由原发肿瘤引起的症状和体征（1）咳嗽早期→刺激性干咳晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有金属音调（2）咯血:持续性，不易控制（3）喘鸣（4）胸闷、气短:气管受压、胸水、心包积液（5）体重下降:晚期恶液质*2．肿瘤局部扩散引起的症状和体征（1）胸痛:咳嗽、深呼吸加重（2）呼吸困难:压迫大气道（3）咽下困难:压迫食管（4）声音嘶哑:压迫喉返神经（5）上腔静脉阻塞综合征:压迫上腔静脉（6）Horner综合征:压迫颈交感神经节*霍纳综合征**3.肺外转移引起的症状和体征-颅内高压、共济失调、偏瘫-骨骼疼痛、局部压痛-肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水-锁骨上淋巴结肿大*4.癌作用于其他系统引起的肺外表现—伴癌综合征-肥大性骨关节病和杵状指-Cushing综合征-稀释性低钠血症-高钙血症-小脑皮质变性-脊髓小脑变性-重症肌无力-周围神经病变*杵状指*Cushing综合征**(三)心理-社会状况震惊、不知所措、极度忧虑、恐惧心烦意乱、抑郁、多疑、难以与人沟通自制力下降,不配合治疗悲观、自杀倾向*（四）辅助检查1．X线检查2．CT检查3．磁共振显像（MRI）4．痰脱落细胞学检查5．纤维支气管经检查6．其他:胸壁细针穿刺活检、纵隔镜检查、胸腔镜检查*胸部平片-中心型:单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽，可有肺不张-周围型:圆形肿块，密度增高，边界清楚，常呈分叶状，或有（节）切迹，有细毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内壁凸凹不平*周围型肺癌*肺癌胸部CT表现*痰查癌细胞胸水查癌细胞*（五）治疗要点方法:手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、其他局部治疗方法、生物反应调节剂、中医药治疗原则:小细胞肺癌:化疗为主，辅以手术和（或）放疗非小细胞肺癌:早期以手术治疗为主*【护理措施】（一）一般护理１．休息与体位:舒适体位2．饮食护理-高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食-食物的色、香、味适合病人的饮食习惯-尽可能安排病人与他人共同进餐-病情危重者采取喂食、鼻饲，或静脉补充-进餐前休息片刻，少量多餐*（二）病情观察-肺癌的常见症状-肿瘤转移的症状-化疗、放疗不良反应-生命体征、体重、尿量-周围血象、肝功、肾功能*（三）疼痛的护理1.评估疼痛-疼痛的部位、性质和程度-疼痛加重或减轻的因素-影响病人表达疼痛的因素-疼痛持续、缓解、再发的时间等*2.减少诱发和加重因素-提供安静的环境,调整舒适的体位-小心搬动病人,避免拖、拉动作-指导、协助胸痛病人用手或枕头护住胸部,以减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛*3.控制疼痛-物理止痛:按摩、针灸、穴位或局部冷敷-药物止痛:按医嘱用止痛药，注意观察疗效