口腔种植外科—骨量不足的口腔种植外科技术（口腔颌面外科）.pptx

骨量不足的口腔种植外科技术;种植成功的关键是种植体与周围骨质形成骨结合

骨结合的前提是种植体周围必须有足够的骨质

现实情况：口腔种植区常有骨质不足的情况

因此，口腔种植外科技术的核心是种植区骨质的问题;上下颌前牙和尖牙区无神经干通过，为种植的安全区,但骨质较薄，唇侧多需植骨。;上颌种植前需通过X线检查，了解骨质厚度，避免穿通上颌窦。;种植外科手术需考虑牙槽突的高度和厚度，种植体植入后需要骨质完全的包埋。;种植体骨量的要求;为什么种植区会骨量不足？;为什么会骨量不足？;常见的骨量不足的部位;上颌窦的扩张导致上颌磨牙区垂直骨量不足;长期缺牙致牙槽嵴顶的吸收，使下颌磨牙区牙槽嵴顶与下牙槽神经管的距离减少。;牙周炎常表现为下前牙区的水平性骨吸收，导致下前牙的垂直和水平性骨量不足，影响修复后的美学效果。;长期缺牙常伴有牙槽嵴顶垂直向的吸收，导致牙槽嵴顶变薄;;解决种植区骨量不足的方法：

骨增量手术;种植区骨量不足，

应该是种植同时植骨?

还是先植骨，再种植？;骨增量手术;种植手术时通过各种屏障膜阻止周围软组织进入骨面，创造出骨组织优势生长的环境，让骨组织或人工骨移植有足够时间重建骨组织。;GBR成功的关键因素;屏障膜的特点

良好的生物相容性

无毒性

稳定性好，不易与组织发生反应

允许组织液通过，但可阻止结缔组织和上皮细胞通过

临床可操作性及贴合性好

能够创造并维持空间至少4—6周;屏障膜的分类

可吸收性膜（可与软组织结合，质软不容易裂开，其缺点是无抗力性，无成型性不利于维持空间）

胶原膜

聚乳酸膜

不可吸收性膜（质硬，有一定抗力性，可成型有利于维持空间）

钛膜

聚四氟乙烯膜（PTFE）;骨移植材料

自体骨

髂骨、颏部、磨牙后区、植牙窝制备时的碎骨

同种异体骨

冻干骨

脱矿冻干骨

异种异体骨

羟基磷灰石

珊瑚人工骨

异种骨组织提取的无机骨

;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;引导骨再生术必须是种植体周围的骨质缺失较少，存留的骨质可使种植体植入后初步稳定，骨粉和生物膜只是覆盖种植体暴露的部分。

如果种植区骨质缺失较多，难以使种植体植入后初步稳定，则不适合做引导骨再生术，而适合做Onlay植骨术。;2.Onlay植骨术;3.骨挤压术;4.骨劈开术;5.上颌窦底提升植骨术;5.上颌窦底提升植骨术;上颌窦提升术术式的选择;上颌窦外提升术后;上颌窦提升术的并发症;6.下牙槽神经移位术;7.短种植体的应用