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骨量不足的口腔种植外科技术;种植成功的关键是种植体与周围骨质形成骨结合
骨结合的前提是种植体周围必须有足够的骨质
现实情况:口腔种植区常有骨质不足的情况
因此,口腔种植外科技术的核心是种植区骨质的问题;上下颌前牙和尖牙区无神经干通过,为种植的安全区,但骨质较薄,唇侧多需植骨。;上颌种植前需通过X线检查,了解骨质厚度,避免穿通上颌窦。;种植外科手术需考虑牙槽突的高度和厚度,种植体植入后需要骨质完全的包埋。;种植体骨量的要求;为什么种植区会骨量不足?;为什么会骨量不足?;常见的骨量不足的部位;上颌窦的扩张导致上颌磨牙区垂直骨量不足;长期缺牙致牙槽嵴顶的吸收,使下颌磨牙区牙槽嵴顶与下牙槽神经管的距离减少。;牙周炎常表现为下前牙区的水平性骨吸收,导致下前牙的垂直和水平性骨量不足,影响修复后的美学效果。;长期缺牙常伴有牙槽嵴顶垂直向的吸收,导致牙槽嵴顶变薄;;解决种植区骨量不足的方法:
骨增量手术;种植区骨量不足,
应该是种植同时植骨?
还是先植骨,再种植?;骨增量手术;种植手术时通过各种屏障膜阻止周围软组织进入骨面,创造出骨组织优势生长的环境,让骨组织或人工骨移植有足够时间重建骨组织。;GBR成功的关键因素;屏障膜的特点
良好的生物相容性
无毒性
稳定性好,不易与组织发生反应
允许组织液通过,但可阻止结缔组织和上皮细胞通过
临床可操作性及贴合性好
能够创造并维持空间至少4—6周;屏障膜的分类
可吸收性膜(可与软组织结合,质软不容易裂开,其缺点是无抗力性,无成型性不利于维持空间)
胶原膜
聚乳酸膜
不可吸收性膜(质硬,有一定抗力性,可成型有利于维持空间)
钛膜
聚四氟乙烯膜(PTFE);骨移植材料
自体骨
髂骨、颏部、磨牙后区、植牙窝制备时的碎骨
同种异体骨
冻干骨
脱矿冻干骨
异种异体骨
羟基磷灰石
珊瑚人工骨
异种骨组织提取的无机骨
;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;引导骨再生术必须是种植体周围的骨质缺失较少,存留的骨质可使种植体植入后初步稳定,骨粉和生物膜只是覆盖种植体暴露的部分。
如果种植区骨质缺失较多,难以使种植体植入后初步稳定,则不适合做引导骨再生术,而适合做Onlay植骨术。;2.Onlay植骨术;3.骨挤压术;4.骨劈开术;5.上颌窦底提升植骨术;5.上颌窦底提升植骨术;上颌窦提升术术式的选择;上颌窦外提升术后;上颌窦提升术的并发症;6.下牙槽神经移位术;7.短种植体的应用
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