口腔颌面外科局部麻醉的特点和常用药物（口腔颌面外科）.pptx

口腔局部麻醉的特点和常用药物;你什么时候会去看牙医？

A.没事一般不去，牙齿有问题才去

B.会定期去做口腔保健

C.牙痛也不去，先自己吃点药看看;牙医恐惧症，dentalanxiety，表现为患者在治疗前、治疗期间的紧张、焦虑、恐惧等，临床表现为心跳加快、血压异常、出汗、肌肉紧张、面色苍白乃至晕厥。;口腔科治疗时可产生的影响

心率及脉搏加快，血压增高。

应激性激素的分泌增加。

肌肉紧张及血流量增加，耗氧量增加。

瞳孔扩大及大脑耗氧量增加。

有心脑血管系统疾病的患者如果再加以疼痛刺激就可引起心、脑血管意外等严重的并发症。;现在你是患者，有一个牙龋坏很严重无法保留，经医生检查确定要拔除，准备给你拔牙，你的第一个反应是什么？

A.问医生拔牙痛不痛？

B.问医生要拔多长时间？

C.问医生拔牙出血多不多？

D.问医生拔牙后何时再做假牙？;病人躺在牙椅上接受牙科治疗的时候主要的感受是什么？

A.疼痛

B.医生的职称和学历

C.医生的关怀和态度

D.诊室环境

E.治疗效果;无痛治疗观念在口腔医学领域中被广泛认知，局部麻醉技术就成了每一个口腔医师必须掌握的一项基本技术。;口腔局部麻醉后是不是该部位什么感觉都没有了？

A.是

B.不是;局部麻醉（localanesthesia),

是用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内的神经末鞘和纤维的感觉传导，从而使该区域疼痛消失。;局部麻醉的特点

病人始终保持清醒的意识，无须特别护理，安全性相对较大。

麻醉部位的其他感觉如温度觉、触觉依然存在。

不需特殊设备，术者可独立操作，一般不需麻醉医师参与。;什么情况应该局部麻醉？

A.口腔颌面外科门诊手术

B.牙髓炎的治疗

C.活髓牙固定义齿牙体预备

D.以上都需要局部麻醉

;口腔局部麻醉的适用证

口腔颌面外科门诊手术

牙髓炎的治疗

活髓牙固定义齿牙体预备;局部麻醉药物;普鲁卡因（procaine)

穿透性和弥散性差。

显效较慢，维持时间短。

毒性和副作用小。

偶产生过敏反应，用前需要皮试。;利多卡因(lidocaine)

有较强的组织穿透性和扩散性。

麻醉强度和麻醉维持时间是普鲁卡因的2倍。

毒性是普鲁卡因的2倍。

用前不需皮试。

具有良好的抗室性心律失常作用，是心律失常病人的首选局麻药。;布比卡因(biupivacaine)

麻醉强度是利多卡因的3-4倍。

麻醉持续时间是利多卡因的2-4倍。

毒性为利多卡因的2倍。

适合于费时较长的手术。

;地卡因(dicaine)

有很强的组织穿透性。

麻醉强度是普鲁卡因的10-15倍。

毒性是普鲁卡因的10-20倍。

毒性大，不作浸润和阻滞麻醉，只用于表面麻醉。;口腔局麻药物的组织穿透性和毒性有何关联？

A.局麻药穿透性越好，麻醉效果越好，毒性越大。

B.局麻药穿透性越好，麻醉效果越好，毒性越小。

C.局麻药穿透性越好，麻醉效果越好，和毒性无关。;阿替卡因(必兰);;肾上腺素(adrenalin)

本身无麻醉作用，但和局麻药共用有增强镇痛效果，延长麻醉时间，降低毒性反应，减少术区出血等作用。

常用浓度1:100000，注意控制剂量。

肾上腺素一次性用量过大或误注入血管，可使血压升高，心率加快，出现心悸、头痛、心血管患者可导致心律失常，甚至脑出血。;心脑血管病患者拔牙的局麻药加不加肾上腺素？;注射局麻药有没有过敏的可能？什么情况应该皮试？

;局麻药的过敏试验

使用酯类局麻药（如普鲁卡因）

过敏体质患者

对酯类局麻药过敏试验阳性而改用酰胺类局麻药前

局麻药0.1ml稀释至1ml，前臂内侧皮内注射0.1ml，20分钟后观察反应。

注射点红肿，直径超过1cm为阳性。

皮试前应准备肾上腺素、地塞米松等抢救药物。

过敏体质者注射任何局麻药均应进行皮试。