肝脏超声图片.ppt

肝吸虫病病理与声像图关系成虫寄生在肝胆管内，引起胆管呈炎症性改变，胆管壁结缔组织增生而变厚、毛糙，邻近肝细胞可有脂肪变性、萎缩、坏死第95页,共97页，星期六，2024年，5月肝吸虫感染寄生胆道系统胆管炎症性改变——增厚毛糙——回声增强，显示率增加第96页,共97页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第97页,共97页，星期六，2024年，5月压迫血管可致血管扭曲、迂回、狭窄或推移。压迫胆管，致肝内外胆管扩张第63页,共97页，星期六，2024年，5月淋巴结肿大门静脉栓塞腹水第64页,共97页，星期六，2024年，5月4混合回声型低回声型第65页,共97页，星期六，2024年，5月强回声型等回声型第66页,共97页，星期六，2024年，5月巨块型结节型弥漫型巨块型第67页,共97页，星期六，2024年，5月4混合回声型低回声型第68页,共97页，星期六，2024年，5月4肿块向表面突出声晕和侧边声影第69页,共97页，星期六，2024年，5月小肝癌低回声型第70页,共97页，星期六，2024年，5月小肝癌第71页,共97页，星期六，2024年，5月周围血管中断、绕行周边血管受压第72页,共97页，星期六，2024年，5月周围血管围绕征第73页,共97页，星期六，2024年，5月卫星结节第74页,共97页，星期六，2024年，5月门脉栓第75页,共97页，星期六，2024年，5月门脉栓第76页,共97页，星期六，2024年，5月下腔静脉栓肝右静脉栓第77页,共97页，星期六，2024年，5月下腔静脉栓肝右静脉栓第78页,共97页，星期六，2024年，5月肝癌Ao旁淋巴结转移第79页,共97页，星期六，2024年，5月转移性肝癌(Livermetastases)继发性肝肿瘤多在肝内出现成批的、大小及图形特征相似的占位性病变。第80页,共97页，星期六，2024年，5月继发性肝癌多为少血管型，部分多血管型者可在肿块内见到点状或条束状血流。第81页,共97页，星期六，2024年，5月乳癌、肺癌转移瘤为牛眼样病灶(bullseyesign)牛眼的组成：中心：园形高回声暗环：环无回声区外周：包膜亮回声第82页,共97页，星期六，2024年，5月卵巢、结肠、胃及泌尿系恶性肿瘤肝转移灶多为强回声结节。第83页,共97页，星期六，2024年，5月肝硬化（LiverCirhosis）肝形态可局部肿大或缩小肝表面呈波浪状、锯齿状肝实质点线状等粗糙不均第84页,共97页，星期六，2024年，5月门V高压主干内径1.4cm脾V内径0.8cm第85页,共97页，星期六，2024年，5月肝V系统变细并扭曲甚至消失第86页,共97页，星期六，2024年，5月胆囊壁厚，呈双层，毛糙。

可能原因：胆囊V回流受阻。肝门淋巴结肿大。第87页,共97页，星期六，2024年，5月小网膜囊增厚胃左静脉扩张肠系膜上静脉扩张第88页,共97页，星期六，2024年，5月门脉高压的表现门脉主干内径扩张脾大，脾门V肠系膜V扩张脐V重开，胃左V扩张迂胆囊壁水肿腹水第89页,共97页，星期六，2024年，5月肝脏饱满肿大光点细密模糊近场回声增强远场回声衰减原因：脂肪细胞反射散射增多肝肾回声反差增大诊断脂肪肝的敏感性90％以上第90页,共97页，星期六，2024年，5月脂肪肝肝肾反差增大第91页,共97页，星期六，2024年，5月血吸虫肝（Schistosomiasis）病理与声像图关系肝实质回声增粗增高，分布不均匀，呈网络状、地图样改变。成因：虫卵节结引起门静脉周围肝组织的广泛纤维组织增生，沿门静脉分支呈树枝状分布。纤维组织呈高回声，由此可见肝内沿门静脉分布的高光带回声，呈树枝状网络状或地图样。第92页,共97页，星期六，2024年，5月肝内回声不均匀呈鳞状；肝表面和边缘相对平整。第93页,共97页，星期六，2024年，5月诊断思路与鉴别诊断1．首先了解病史，有无血吸虫流行病区疫水接触史。2．了解肝功能、两对半情况。3．判断典型血吸虫肝特征性声像图。4．注意与肝炎后肝硬化鉴别。第94页,共97页，星期六，2024年，5月右肋间厚(10-12cm)第31页,共97页，星期六，2024年，5月肝脏占位病变1．实质性占位病变良性：肝血管瘤、肝错构瘤、肝细胞腺瘤、肝结节病等