普外科烧伤护理.pptVIP

护理措施4）口唇烧伤：因口唇肿胀外翻导致口腔黏膜外露者，应涂烧伤湿润膏或抗菌软膏，以保持局部湿润、使痂皮软化和防止感染。病人进食时早期用吸管吸食流质类饮食，进食后清洁口腔；经常用盐水或复方硼酸液等漱口或予以口腔护理。护理措施5）会阴部烧伤：多采用湿润暴露疗法。剃净阴毛，清创后，在严格无菌操作下留置导尿管。床上用品均进行高压灭菌，创面分泌物多时应及时清理，保持创面干燥、清洁；用油纱隔开阴唇，防止因粘连而形成畸形愈合；每次大便时先在创面涂一层药物，避免大便直接污染创面，大便结束、经冲洗消毒后在涂药；定时放尿，并每日用0.02%呋喃西林冲洗膀胱、0.1%苯扎溴胺液冲洗会阴，预防尿路及会阴部感染。护理措施4、心理护理（1）耐心倾听：烧伤病人的心理压力尤为严重，特别担心因容貌和形体的改变而影响生活、工作和社交。故应耐心倾听病人对意外打击、预防、手术刺激等的不良感受，对病人态度和蔼，给予真诚的安慰和劝导，取得病人的信任。（2）耐心解释病情：说明手术治疗的必要性和安全性，使其了解病情、创面愈合和治疗的过程，并消除顾虑、积极合作。护理措施（3）利用社会支持系统的力量：请有亲身经历和同样感受的康复者与病人交流，鼓励病人面对现实，乐观对待疾病，增强生活信念，树立战胜疾病的信心。动员亲朋好友对其安慰和交谈，鼓励病人通过参与社交活动和工作减轻心理压力、放松精神和促进康复。护理措施5、营养支持护理由于烧伤后的超高代谢，机体需要大量的热氮量和各类营养素，以补偿消耗和用于组织修复。吸入性烧伤病人更因舌、面颊、会厌等黏膜水肿造成吞咽困难或误咽。通常采用鼻饲或肠外营养支持。护理措施（1）饮食：指导病人进食清淡易消化饮食，少量多餐；口周烧伤者可用吸管吸入牛奶、菜汤、骨头汤等，由少到多，以后给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。（2）营养支持：经口摄入不足者，经鼻饲肠内营养剂或经肠外营养补充。以保证摄入量足够的营养素，以增强抗病能力。护理措施6、并发症的观察和护理（1）感染1）严格消毒隔离制度：保持病室空气通畅，定期进行病室空气消毒，每日用紫外线照射消毒2次；床单、被套均经高压蒸汽灭菌处理，其他室内物品每天用84消毒液擦拭消毒，便器用消毒液浸泡；接触新鲜创面时要戴无菌手套，接触另一烧伤病人创面时要更换手套或泡手，防止发生医院内交叉感染。护理措施2）加强观察和创面护理：①若病人出现寒战、高热和脉搏加快，创面出现脓性分泌物、坏死和异味，外周血白细胞计数和中性粒细胞计数明显升高，应警惕是否并发感染。②遵医嘱合理应用抗菌药物，根据血培养及药敏结果再及时调整抗菌药。③及时交换创面敷料，保持创面清洁和干燥。护理措施3）预防压疮：定时翻身，避免骨突部位因长时间受压而发生压疮。4）加强营养支持护理：对应用肠内或肠外营养支持的病人，加强导管的固定和护理，保持鼻饲和导管通畅，避免因鼻饲管画出而导致的误吸和吸入性肺炎，以及导管性感染或败血症。护理措施（2）应激性溃疡指继发于严重烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应的胃十二指肠黏膜急性溃疡和黏膜糜烂出血。若烧伤病人呕吐咖啡样物或呕血、柏油样大便或胃肠减压管内吸引出咖啡样液体或新鲜血，提示发生了应激性溃疡，应立即报告医生并协助处理。护理措施1）胃肠减压：留置胃肠减压管，及时吸出胃内容物，经鼻胃管以冷冻生理盐水洗胃。2）体位：平卧病人，嘱其呕吐时将头偏向一侧，以免误吸。3）用药护理：遵医嘱静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑及生长抑素、前列腺素等，以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，防止应激性溃疡再出血。同时使用维生素K和氨甲苯酸等药物。4）手术前准备：对经药物治疗无效或合并穿孔的病人，应立即作好腹部手术的常规准备。护理评价1、病人呼吸是否正常，SPO2和PaO2是否在正常范围内。2、病人出血量是否恢复，生命体征是否稳定。3、病人创面是否逐渐愈合。4、病人情绪是否稳定，睡眠是否充足；是否能正确面对伤后自我形象的改变，逐渐适应外界环境及生活。5、病人营养素摄入是否足够，营养状况是否得以维持或改善，体重变化情况。6、病人是否发生消化道感染及其他并发症或并发症是否得到及时发现与处理。健康教育1、提供防火、灭火和自救等安全教育知识。2、制定康复计划并予以指导（1）早期康复锻炼：烧伤早期应采取舒适体位并维持各部位的功能位置，如颈部烧伤应取轻度过伸位，四肢烧伤应保持在微屈的伸直位，手部固定在半握拳姿势且手指间以油纱条隔离防止发生粘连；伤口愈合后应尽早下床活动，逐渐进行肢体及关节的活动锻炼。（2）出院康复锻炼：若病人患处或患肢疼痛，可以在水浴中进行主动和被动训练，以减轻疼痛并逐渐恢复功能；避免对瘢痕性创面的机械性刺激，如搔抓和局部摩擦等。健康教育3、鼓励病人在日常生活中尽量克服