新生儿与新生儿疾病.ppt

四肢屈曲状肌张力差足月儿早产儿外表正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点足月儿及早产儿护理呼吸系统足月儿肺内液30～35ml/kg(分娩前)产道挤压1/3～1/2由口鼻排出建立呼吸后1/2～2/3肺间质内毛细血管和淋巴管吸收肺液吸收延迟—湿肺肺液从肺中清除PS正常呼气时呼气时PS含量不足/功能异常呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟表面活性物质（Surfactant）缺乏→肺透明膜病早产儿循环系统出生后血液循环动力学发生重大变化胎盘-脐血循环终止↓肺循环阻力↓↓肺血流↑↓回流至左心血量↑↑↓体循环压力↑↓卵圆孔、动脉导管功能上关闭持续胎儿循环(persistentfetalcirculation,PFC)又称持续肺动脉高压(persistentpulmonaryhypertension,PPH)严重肺炎、酸中毒、低氧血症↓肺血管压力↑≥体循环↓卵圆孔、动脉导管重新开放↓右向左分流↓严重紫绀、低氧血症，吸入高浓度氧紫绀不能减轻觅食反射(rootingreflex)吸吮反射（suckingreflex）握持反射(graspreflex)拥抱反射(Mororeflex)早产儿上述反射常引不出临床常见的原始反射觅食反射吸吮反射握持反射拥抱反射体温体温调节中枢功能不完善皮下脂肪薄，体表面积相对较大→易散热棕色脂肪(brownfat）产热早产儿棕色脂肪少，无寒战反应低体温、或寒冷损伤棕色脂肪分布不同出生体重新生儿的中性温度出生体重(kg)中性温度35℃34℃33℃32℃1.0出生10天内10天以后3周以后5周以后1.5—出生10天内10天以后4周以后2.0—出生2天内2天以后3周以后2.5——出生2天内2天以后中性温度(neutraltemperature)机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度，与出生体重和出生日龄密切相关非特异性免疫功能屏障功能皮肤粘膜薄脐残端未完全闭合呼吸道纤毛运动差胃酸、胆酸少血脑屏障发育未完善免疫系统非特异性和特异性免疫功能均不成熟补体系统

血浆补体水平低，调理素活性低细胞吞噬系统单核/巨噬细胞、中性粒细胞产生及储备均少吞噬能力低下特异性免疫功能免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎盘→感染(尤其革兰阴性杆菌)T细胞免疫功能低下→新生儿免疫应答无能早产儿上述功能更差****各种特殊生理状态的录象******录制护士操作上述过程***录制打预防针的场景（病房及保健科）**录制新生儿筛查实验中心工作场景：实验室标牌，大型仪器以及工作人员在做新生儿筛查的简单过程。新生儿与新生儿疾病新生儿(neonate，newborn)从脐带结扎到生后28天内的婴儿。新生儿学(neonatology)