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中西医结合临床研究的思路

摘要：长期以来，临床研究主要集中在一般病例的临床观察和医学结论上。

随着科技方法的快速发展，临床医学在哲学和研究方法上进入了一个新阶段。临

床流行病学、循证医学等科学方法的形成和广泛应用，极大地促进了临床医学的

发展，提高了结合中国医学和欧洲医学进行临床研究的质量和水平。

关键词：中西结合；临床研究；创新思路

1.中西医结合临床研究的基本思路

中西医结合是两种医学的相互渗透。一般来说，辨证论治是中医的特色。它

体现了中医恒动的整体理念，重视人体的内在抗病能力，强调对具体情况的具体

分析。西医注重辨病，重视局部器官和功能的变化，运用现代科学技术和手段。

它在诊断和治疗方面也有许多优点。因此，中医辨证与西医辨病相结合是中西医

结合临床研究的基本思路。

1.1辨病与辨证相结合

在西医诊断的前提下，中医辨证论治是中西医结合临床诊疗的常用方法。通

过对大量病例的观察，确定了多种疾病的中医治疗效果，为今后的工作奠定了基

础。

在总结辨证论治规律时，要总结各种疾病的常见证型，向西医辨病与中医辨

证相结合的方向发展。疾病的辨证分型方案应体现疾病的辨证论治规律。对辨证

分型的不同看法，主要取决于具体的辨证分型方案是否真正体现了辨证论治的规

律。

另一点是辨证论治。辨证分型的目的是指导治疗，所以一般是根据证型确定

方剂或主方。这种做法并不违背辨证论治的原则。自古以来，除了治疗特定疾病

的经验证的处方外，每个处方都针对特定的证型而制定。这样，每个证型都有相

应的方剂，每个方剂也有适用的证型，从而达到理论、方法、方药的高度统一。

早在《伤寒论》中，就根据方剂的适应症类型对病症进行了分类。每个证型都有

自己相应的方剂，甚至以方剂作为证型的名称。这就是所谓的“方证对应”。

除了中医辨证外，西医诊断中也存在分类或分期问题。在大多数情况下，中

医和西医有不同的分型基础。例如，西医通常以病理组织学变化、局部功能变化

或病原微生物的不同属性为主要分型依据，而中医通常依赖于整体反应性或功能

变化。多年来，人们对这两种类型进行了大量的比较研究，发现它们之间存在着

一定的关系。然而，由于它们的侧重点和依据不同，它们不能完全对应。因此，

在中西医结合的临床研究中，中西医的分类只能相互补充，不能相互替代。

西医辨病与中医辨证论治相结合，体现了同病异治的原则。在这个组合过程

中，不同的疾病是横向联系在一起的。研究发现，有些病例虽然对疾病的诊断不

同，但有共同的证候，可以用相同的治疗方法和处方进行治疗，这也体现了同病

相怜的原则。中西医结合的临床研究不仅可以从某一疾病出发，寻求有效的治疗

方法，而且可以有计划地从某一证候出发。对于几种不同疾病的患者，可以采用

相同的方法进行治疗，探索辨证论治的规律。后者不仅可以为中西医结合的理论

研究提供重要信息，而且是提高临床疗效的有效途径。

1.2宏观辨证与微观辨证相结合

所谓微观辨证，是指在临床实践中收集辨证资料的过程中，引入现代科学，

特别是现代医学的先进技术，充分发挥其优势，在更深层次上了解人体的结构、

代谢和功能特点，更全面、准确、本质的阐明证候的物质基础。简而言之，就是

用微观指标来理解和区分证候。

在完全正常的健康人和西医描述的患者之间有很大的差距。虽然这组人有一

种症状，但根据西医的说法，这是“无病的”，不符合任何疾病的诊断标准。通

常对系统功能障碍进行“神经症”或××诊断。但从中医的角度来看，有“辨证”

和“治病”之分.以上为虚证。阳性综合征不一定是疾病和健康之间的空白，而

是身体的各种反应状态。西医没有注意到这种反应状态，而中医也“有证可辨，

有药可治”。微观辨证将揭示许多已知结构的未知功能，从而通过宏观辨证发现

人体隐藏的潜在变化。例如，看到肾阳虚的出现可以预测下丘脑衰老时钟的调节

功能提前下降。可以说，“宏观辨证可以通过微观指标发现隐匿的疾病，从而弥

补疾病辨证的不足”。

2、中西医结合的临床研究方法

2.1数理统计方法

数理统计方法为自然科学和社会科学的许多领域的研究提供了强有力的工具。

它是根据数理统计和概率论原理，通过对事物的部分（样本）进行定量分析，推

断事物的整体（整体）特征和本质规律的一种方法。临床医学中有大量的“软指

标”。此外，中医整体功能的“科外科内”观察推理模式迫切需要更复杂的数理

统计方法来分析研究中获得的数据。

2.2计算机科学方法

随着计算机技术的发展和相关应