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医学meta分析开题报告范文(优选48篇)

一、选题依据、目的和意义：

骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，

股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合

LCP重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、

**相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为

一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的

重要方法，其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用，爬

行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达

到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外36°植骨的方法，

外用钢丝环扎，配合LCP坚强内固定，术后3~1个月内进行随访，根据愈

合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢

长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。

本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的

**外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长

骨骨折不愈合患者的随访**及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和

导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节

问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、

总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。

二、本课题目前**外研究的动态、水*

治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重

要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果

显著，已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法，植骨方式临床多采

用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入，骨膜下小心剥离显露骨折部位，取出

内固定器械，**骨断端间瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手

法复位，按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒，贴紧髓腔

骨质；髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块；骨碎屑充分填充残余的空隙，

这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮—松质骨植骨的爬行替代缩

短了骨折愈合过程，新鲜的自体骨具有生物活性，不存在免疫排异，无传

染疾病的风险，同时存在骨传导和骨诱导能力。

内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者，可更换成交锁髓内

针或更长的钢板置于张力侧；原交锁髓内针内固定者，可选用更大号髓内

针或钢板内固定；原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均

需植骨。更换内固定物后，术后石膏外固定者，应及早进行肌肉收缩锻炼

活动，骨痂生长良好后，去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师

应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理，出院时务必详

细医嘱病人注意事项，配合医生，直到骨折完全愈合。LCP钢板内固定适

用于四肢长骨骨折不愈合，可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块，并对断

端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔**全部切除，骨端硬

化骨全部咬除，露出正常骨质，钻通髓腔，植入的骨块必须牢固的嵌入缺

损区，间隙用松质骨填满。应积极正确指导术后功能锻炼，严格定期随访

及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，

自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。

三、本课题特色、预期取得的结果

骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识，治疗过程中

的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。

因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。

本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科9至1年期间的患

者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究

与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移

植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指

导临床工作。

四、可行性分析

四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢

复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。

本课题主要研究山东省中医院**应用钢丝环扎36°植骨配合LCP内固定

治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。

课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力**。相信可以圆满

地完成课题。