阑尾炎患者的护理.ppt

阑尾炎患者的护理护理评估一、术前评估1、健康史和相关因素：（1）一般情况：病人的年龄，是否为新生儿、小儿或老年人；成年女性有无停经、月经过期、妊娠等（2）现病史：a、腹痛的病因及诱因：有无不洁饮食等b、腹痛的部位和特点：有无转移性的右下腹疼痛c、腹痛的性质：腹痛是胀痛、剧痛还是绞痛，是阵发性（化脓）、持续性（坏疽）或持续性疼痛阵发性加剧（穿孔），有无放射性疼痛有无消化性溃疡、慢性结肠炎等病史，有无类似疼痛发作史，有无药物过史及腹部手术史（3）既往史：（1）局部：腹部压痛的部位，麦氏点有无固定压痛，有无腹膜刺激征如腹肌紧张、压痛、反跳痛等2、身体状况2）全身：有无乏力、寒战、发热、恶心呕吐等症状；有无便秘或排便次数增多、腹泻、里急后重等；有无合并心、肺、肝、肾功能不全等血常规检查白细胞计数(4～10×109/L)和中性粒细胞比例是否升高；B超检查是否提示阑尾肿大或脓肿形成。（3）辅助检查：3、心理和社会支持状况：病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知、心理承受程度及对手术的认知；妊娠期病人及家属对胎儿风险的认知、心理承受能力及应对方式。二、术后的评估1、了解手术类型和术中情况：如阑尾有无化脓或穿孔，腹腔有无脓液及其清除情况，有无放置引流管及其种类和部位，小儿及老年病人术中生命体征及补液情况等，妊娠期病人术中胎心变化情况。2、术后切口：伤口是否有渗出及渗液性质，对放置引流管的病人，应评估引流液的量、颜色、性质等。护理诊断1、疼痛与阑尾炎症刺激腹膜有关2、潜在并发症与切口感染、腹腔脓肿等有关1、病人腹痛缓解或减轻2、病人未发生并发症或并发症得以及时发现和治疗护理目标护理措施1、一般护理急性阑尾炎发作期应半卧位休息，禁饮食以减少肠蠕动，有利于炎症局限，应用抗生素抗感染，禁用镇静止痛剂，禁服泻药及灌肠术前护理2、观察病情观察生命体征、腹部症状和体征的变化，如病人腹痛加重、高热出现腹膜刺激征，应及早通知医生并协助处理3、手术常规准备术后护理1、减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。术后6h采取适当的体位：a、协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。2、根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人、应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。3、观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量6次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。4、单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。5、饮食：单纯性阑尾炎手术当天禁饮食，在正常情况下，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。6、术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。7、术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。8、老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

1.切口感染：多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。术后并发症的观察阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。2.腹腔内出血：